ти ряд інших чинників, що впливає на фармакокінетику інгаляційних препаратів: харчування хворого (величина жирових депо), його вік (за інших рівних умовах введення в анестезію і вихід з неї у дітей здійснюються швидше, ніж у дорослих), контур наркозного апарату, зміни вентиляції та кровообігу. Якщо опустити деталі, то можна сказати, що між обсягом вентиляції і швидкістю зміни концентрації анестетика у внутрішніх органах (Насамперед в мозку) існує пряма залежність: при збільшенні обсягу вентиляції прискорюється введення в анестезію, швидше настають зміни концентрації в періоді підтримки; при зменшенні обсягу вентиляції відбувається зворотне. З іншого боку, будь-яке зменшення кровотоку до внутрішніх органів і тканинам, за винятком мозку, знижує доставку до них анестетика. Концентрація препарату в легенях підвищується, що супроводжується збільшенням напруги анестетика в мозку. У зв'язку з цим при синдромі малого серцевого викиду з збереженням мозкового кровотоку анестезія настає швидше, а в періоді підтримки при тій же вдихається концентрації відбувається поглиблення анестезії. Навпаки, високий серцевий викид, як не парадоксально, може подовжити період введення.
Внутрішньовенні анестетики, снодійні, анальгетики
Барбітурати.
Перша версія про коротке дії тіопентал-натрію була заснована на його швидкої елімінації з організму. Проте вдосконалення методу визначення барбітуратів в крові змусило змінити цю точку зору. Насамперед було встановлено, що період напіввиведення тіопентал-натрію після внутрішньовенної ін'єкції одноразової дози становить 4,6 год, що занадто багато для пояснення короткої дії препарату. Як було показано надалі, хороша розчинність тіопентал-натрію в ліпідах у поєднанні з високою інтенсивністю мозкового кровотоку призводить до швидкому проникненню препарату в ЦНС. Швидке припинення його дії було пояснено перерозподілом препарату з мозку в жирову тканину, що володіє великим обсягом для тіопентал-натрію, але зі значно меншим, ніж в ЦНС, кровопостачанням. Описана інтерпретація течії анестезії тіопентал-натрієм була однією з перших і вдалих спроб фармакокінетичного аналізу клінічного дії лікарського препарату.
Успіхи аналітичної техніки дозволили уточнити кінетику тіопентал-натрію. Пік концентрації його в плазмі після болюсної ін'єкції настає вже протягом одного кругообігу крові. Одночасно вступають в дію дві фази распределения. Напівперіод швидкого розподілу ( Т 1/2 а) коливається від 2 до 4 хв, а напівперіод повільного розподілу (Т 12 бета) становить 45-60 мін. З більшою часткою ймовірності можна припустити, що фаза швидкого розподілу характеризує урівноваження центрального сектора, володіє багатою васкуляризацією, з більш повільно врівноважувати невеликим сектором (можливо, скелетні м'язи). Саме в цій фазі настає пробудження після введення одноразової невеликої дози тіопентал-натрію. Через 12-17 хв починає переважати фаза по...
