>
Нормальний газообмін у легенях можливий при чіткого взаємозв'язку трьох компонентів.
1) вентиляції
2) дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану
3) перфузії капілярної крові в легенях
Причинами ДН можуть бути будь-які патологічні процеси в організмі або несприятливі фактори навколишнього середовища, які впливають хоча б на один з цих компонентів.
Розрізняють дві групи ДН:
В· з переважним ураженням легеневих механізмів
В· з переважним ураженням позалегеневих механізмів
До 1-ї групи належать наступні патологічні стани:
1. Обструкція великих дихальних шляхів
2. Обструкція дрібних дихальних шляхів
3. Скорочення легеневої тканини
4. Порушення рестрикції альвеолярної тканини
5. Порушення легеневого кровотоку
6. Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень
7. Потовщення альвеолярно-капілярної мембрани
До 2-ої групи відносяться такі патологічні стани:
1.Порушення центральної регуляції дихання
2. Поразка дихальних м'язів
3.Пораженіе грудної клітини
Залежно від причин і механізму ДН виділяють три типи порушення вентиляційної функції легень:
-обструктивний
-рестриктивний
-змішаний
Для обструктивного типу характерно утруднення проходження повітря по бронхам внаслідок запалення бронхів, бронхоспазму, звуження чи стискання трахеї і великих бронхів. З фаз дихання страждає переважно видих. p> При спирографических дослідженні спостерігається зниження максимальної вентиляції легень (МВЛ) і об'єму форсованого видиху за 1 с. (ФЖЄЛ) при незначному зниженні життєвої ємності легень (ЖЕЛ). p> Рестриктивний тип - порушення вентиляції спостерігається при обмеженні здатності легень до розширення або спадению (гідроторакс, пневмоторакс, пневмосклероз, кіфосколіоз, масивні плевральні спайки, окостеніння реберних хрящів, обмеження рухливості ребер). З фаз дихання страждає переважно вдих. При спирографических дослідженні спостерігається зниження ЖЕЛ і МВЛ. p> Змішаний тип - зустрічається при довгостроково поточних легеневих і серцевих захворюваннях і об'єднує в собі ознаки 2-х типів порушення вентиляції (Обструктивного і рестриктивного), часто з превалюванням одного з них. p> Розрізняють три ступені ДН
1ст. задишка виникає при доступних раніше фізичних навантаженнях, ціаноз відсутня, стомлюваність швидка, допоміжна дихальна мускулатура в диханні не бере.
2ст. задишка виникає при звичних навантаженнях, ціаноз виражений не різко, виражена стомлюваність, при навантаженні в диханні бере участь допоміжна мускулатура.
3ст. задишка в спокої, ціаноз, стомлюваність виражена, в диханні постійно бере участь допоміжна мускулатура.
Про наявність ДН і її ступеня судять по вираженості таких клінічних ознак, як задишка, тахікардія, ціаноз і по зміні дихальних обсягів і ємностей. Дані фізикальних ме...
