тодів дослідження будуть залежати від основного захворювання, з яким пов'язаний розвиток дихальної недостатності.
В· Особливості у дітей
В
ПНЕВМОТОРАКС
Пневмоторакс-скупчення повітря в плевральній порожнині. Причини виникнення пневмотораксу різні. Так, в період новонародженості він частіше є наслідком підвищення внутрілегочного тиску, який виникає при кашлі, аспірації слизу з дихальних шляхів, а також при реанімаційних заходах із застосуванням штучної вентиляції та форсованого дихання. Пневмоторакс може також виникнути при наявності вроджених вад легкого (Кісти, вроджена лобарная емфізема). В інших вікових групах пневмоторакс може бути наслідком прориву повітряних порожнин (булл) і освіти бронхоплевральних свищів. Найбільш часто це спостерігається при гнійно-деструктивних процесах в легенях стафілококової етіології. Через інфікування плеври пневмоторакс перетворюється на пиопневмоторакс. Спостерігається виникнення пневмотораксу при кореневій пневмонії, бронхіальній астмі в результаті аспірації чужорідного тіла, після трахеотомії. При туберкульозі пневмоторакс виникає в результаті прориву в плевральну порожнину казеозних вогнищ або невеликих каверн.
Серед існуючих класифікацій пневмотораксу найбільш прийнятна для практичного лікаря класифікація, запропонована Ю. Ф. Ісаковим і співавторами (1978):
-Пневмоторакс (напружений, ненапружений)
-На грунті запальних та інших захворювань легенів. p>-На грунті вад розвитку. p>-Спонтанний Травматичний (відкритий, закритий). p>-При коклюші. p> Клінічні прояви пневмотораксу залежать від його виду. Найбільш виражену клінічну картину спостерігають при напруженому пневмотораксі. Зважаючи анатомо-фізіологічних особливостей плеври, середостіння, при розвитку внутрішньоплеврального напруги настає швидке коллабірованіе легкого і значне зміщення органів середостіння з перегином і сдавленней великих венозних судин. Стан дитини при напруженому пневмотораксі тяжкий або дуже тяжкий. Виражені задишка, ціаноз обличчя, неспокій. Дихання поверхневе, стогнуче. В«УраженаВ» половина грудної клітини не бере участі в диханні, міжреберні проміжки розширені. При перкусії визначається коробковий відтінок тону, при аускультації дихання на стороні поразки не вислуховується або різко ослаблене. Серцевий поштовх зміщений у бік, протилежний пневмотораксу. Діти старшого віку скаржаться на біль у боку. Якщо пневмоторакс виникає на тлі стафілококової деструкції легень, він обтяжує перебіг захворювання. При рентгенографії у вертикальному положенні дитини на боці ураження відсутня легеневий малюнок, легке поджато до середостіння, яке зміщене в протилежний бік, діафрагма уплощена. p> плевральної пункції, якої повинен володіти кожен педіатр, є одночасно діагностичним і лікувальним заходом. Напружений пневмоторакс має дуже характерну клініко-рентгенологічну симптоматику. Але в деяких випадках, особливо у новонароджених, його доводиться диференціювати з лобарн...
