оводжуються великими ушкодженнями прилеглих тканин, крововиливами, розривами м'язів і судин. Вони дуже різноманітні як за характером, так і за механізму виникнення.
Розрізняють закриті і відкриті переломи кісток. У тих випадках, коли перелом кістки відбувається всередині м'яких тканин без порушення цілості шкіри, говорять про закритому переломі. Якщо перелом кістки супроводжується розривом шкірних покривів і область перелому кістки повідомляється із зовнішнім середовищем, кажуть про відкрите переломі [1].
Найбільше судово-медичне значення представляють переломи кісток черепа, які діляться на прямі і непрямі. Прямі переломи виникають у місці прикладання сили; до них відносяться переломи внутрішньої кісткової пластинки, вдавлені переломи, дірчасті, террасовідние, осколкові переломи і переломи кісток основи черепа. Непрямі переломи черепа, які утворюються не в місці удару, виникають або при стисненні черепа між двома тупими твердими предметами, або в результаті травми тупим предметом з великою вдаряє поверхнею.
Результати переломів насамперед залежать від віку. Чим молодша людина, тим сприятливіші результат перелому. У дітей переломи гояться добре, у людей похилого віку повільно і погано, а іноді зрощення великих кісток може і не настати. При неускладнених переломах великих кісток кінцівок потрібно для загоєння від 25 до 70 днів.
Ускладнені переломи, що супроводжуються великими осколкових руйнуваннями кістки, пошкодженням навколишніх тканин, гнійних процесах, збільшують терміни загоєння переломів. Неправильне зрощення кістки може призвести до того, що кінцівку коротшає, обмежується рухливість або утворюється помилковий суглоб, що в свою чергу супроводжується значним порушенням функції кінцівки і втратою працездатності.
Судово-медичне значення переломів кісток полягає насамперед у можливості виявити механізм перелому за його характеру та особливостям. Іноді важливо з'ясувати, чи можна при відомих обставинах зламати кістку силою людини.
При оцінці тяжкості ушкоджень при переломах кісток необхідно мати на увазі виникнення обмеження функції при загоєнні ускладнених переломів. Нерідко за характером пошкодження можна судити про вид знаряддя (предмета), його формі, напрямку удару і інших деталях механізму травми.
Розриви внутрішніх органів виникають або в результаті прямого удару або здавлювання тіла (Наприклад, розрив печінки при ударі в живіт), або при струси його (Наприклад, розриви печінки, селезінки при падінні людини з висоти). Як при прямих, так і при непрямих насильствах деякі внутрішні органи пошкоджуються частіше, інші - рідше. Зазвичай паренхіматозні органи розриваються частіше, ніж порожнинні. З паренхіматозних органів найбільш часто пошкоджується печінка, що пов'язано з особливостями її будови і локалізацією (великий важкий орган, розташований щодо поверхнево і доступний для прямих ударів, а також легко розривається при струси, оскільки він підвішений н...
