Травматологічне відділення
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
Переломи нижніх кінцівок
Виконала:
палатна медична сестра
Алібулатова Ільмуят Магомеднуріевна
В В В В
Сургут, 2010
Переломи - пошкодження кістки з порушенням її цілості. Розрізняють вроджені і набуті переломи. Вроджені переломи рідкісні, наступають в результаті травми вагітної або внаслідок захворювання кісток скелета плоду. Найчисленнішу групу придбаних переломи складають травматичні, к-які виникають від одномоментного впливу надмірної механіч. сили при транспортної, виробничої, бойової та інших видах травм. Травматичні переломи супроводжуються більшим чи меншим пошкодженням м'яких тканин, оточуючих кістку. Якщо під дією травмуючого предмета чи гострого уламка кістки порушується цілість шкіри, то утворюється відкритий перелом. Якщо цілість шкіри не порушена, то перелом називають закритим (Рис. 1). Залежно від напрямку лінії перелому, розрізняють поперечні, косі й поздовжні переломи.
В
Рис. 1. Схема закритого (Ліворуч) і відкритого (праворуч) перелому кісток гомілки. br/>
При повному переломі кістки поділяються на дві частини (простий П.) або на кілька частин (складний П.). Складний перелом з відділенням від кінців кістки одного або декількох осколків називають оскольчатим, або многооскольчатих, а при великій кількості дрібних осколків - роздробленим. При неповному переломі в кістки утворюється тільки тріщина або відкривається нижня ділянка поверхні кістки. Повний перелом, особливо якщо пошкоджена довга трубчаста кістка, майже завжди супроводжується зміщенням кісткових відламків, які стають під кутом один до іншого, або зсуваються вбік, або повертаються навколо своєї осі, а іноді розходяться по довжині (рис. 2.). Повні переломи без зміщення відламків рідкісні, зустрічаються головним чином у дітей.
В
Рис. 2. Схематичне зображення зміщення кісткових уламків при переломах у верхній (1), середньої (2) і нижньої (3) третини стегна.
Стрілками позначено напрямок тяги м'язів, обумовлює зміщення відламків стегна.
Неповні переломи (тріщини) також більш часті в дитячому віці. Взагалі травматичним переломів найбільш схильні особи похилого, а особливо старечого віку, тому з роками кістки стають більш крихкими, втрачають гнучкість. Особливе місце займають переломи компресійні (від здавлення), характерні для коротких кісток, найчастіше хребців. При цих переломах кістка може не розділятися на частини, вона тільки деформується (сплющується), і у ній губчаста кісткова тканина руйнується в багатьох місцях. Найбільш чітко виражені ознаки переломів довгих кісток кінцівок (плече, передпліччя, стегно, гомілка). Ознаки перелому - різкий біль, неможливість користуватися кінцівкою і навіть змінювати її положення, порушення форми і довжини кінцівки порівняно зі здоровою; може виявлятися ненормальна рухливість у місці перелому. На відміну від забитого місця, функція кінцівки порушується негайно - з моменту травми. Пізніше прояв, поступове наростання розладів можливо при неповних переломах.; відрізнити їх від ударів і розтягувань часто вдається тільки за допомогою рентгенівського знімка.
Повний перелом іноді (Частіше на кінцівках) супроводжується пошкодженням великих судин, нервів, що веде до рясного крововиливу, побледнению, похолодання кисті або стопи, втрати їх чутливості, загрожує омертвінням кінцівки. З переломом ребра може постраждати легке (проявляється кровохарканням). Першим найбільш наочним ознакою перелому хребців часто буває параліч, викликаний травмою спинного мозку. Безперечним ознакою відкритого перелому служить вистояніе в рану уламком кістки, але воно буває не завжди, тому кожен перелом, при якому є рана, хоча б на вигляд не глибока, потрібно вважати відкритим.
Зрощення перелому - складний біологічний процес, що починається спаяніем відламків молодий сполучною тканиною, що утворює так зв. м'яку мозоль; остання потім перетворюється на кісткову мозоль, міцно сполучає відламки. Якнайшвидшу зрощенню сприяють тісне зіткнення уламків і спокій. За цих умов тривалість зрощення залежить від того, яка кістка зламана. Найшвидше (за 2-2,5 тижнів.) Зростається перелом фаланги пальця, найдовше (за 6 міс.) - прілому шийки стегнової кістки. При великій відстані між відламки, вклинюванні між ними шару м'яких тканин, при порушеннях спокою зрощення перелому сповільнюється і може взагалі не відбутися; в цьому випадку утворюється помилковий суглоб. Зрощення може наступити і при значному зміщенні уламків, але тоді перелом зростається неправильно, що призводить до вкорочення або викривлення кінцівки (рис. 3.). Процес зрощення особливо порушується при відкритих переломах, що піддавалися бактерійних забруднення, в результаті чого розвивалася інфекція.
В
Рис. 3. З...
