ест Mallampati і розрахунок відстані між підборіддям і щитовидним хрящем), Frerk пропонує розцінювати передбачувану інтубацію трахеї як важку при ступенях 3 та 4 по Mallampati і відстані між підборіддям і щитовидним хрящем <7 см і вважає, що даний підхід дозволяє прогнозувати більшість складних інтубацій. Для вимірювання відстані між підборіддям і щитовидним хрящем можуть бути використані маркер або олівець довжиною 7 см, а також палець анестезіолога; при вимірюванні важливо визначити, чи перевищує цю відстань 7 см.
Відстань між підборіддям і грудиною вимірюється від кінчика підборіддя до яремної вирізки грудини при разогнутой шиї і залежить від ряду факторів, основним з яких є здатність хворого розігнути шию. Цей тест також може виявитися корисним для передбачення важкою інтубації трахеї, прогнозованої при відстані між підборіддям і грудиною <12,5 см.
Разгибание шиї у атлантоаксіального зчленуванні можна оцінити, якщо попросити хворого зігнути шию, нахиливши її вниз і вперед. Слідом за цим шия хворого утримується в даному положенні, а пацієнта просять підняти голову, що дозволяє зрозуміти, наскільки здійсненне розгинання шиї. При нормальній рухливості в атлантоаксіального зчленуванні проблем з інтубацією трахеї частіше всього не виникає, у той час як обмеження рухів служить ще одним ознакою важкої інтубації. p> Здатність висувати вперед нижню щелепу дозволяє оцінити її рухливість. Якщо хворий висуває нижню щелепу настільки, щоб нижні зуби виявилися попереду верхніх, труднощів з інтубацією трахеї чекати не доводиться, тоді як у ситуації, коли він не може вирівняти їх в одну лінію, інтубація обіцяє бути складною. p> Wilson і співавт. вивчили поєднання різних факторів, що привертають до важкої інтубації, з підрахунком загальної кількості балів. Дана шкала враховує обмеження в відкритті рота і розгинанні шиї, виступаючі верхні зуби, а також нездатність висунути вперед нижню щелепу. Хоча в більшості випадків цей метод може передбачити важку інтубацію, він часто приводить до хибнопозитивних результатами, коли інтубація розцінюється як складна, а виявляється легкою. Цей недолік шкали стримує її широке поширення. p> Рентгенологічне дослідження не використовується як рутинної скринінгової методики важкою інтубації, проте в ряді ситуацій воно може виявитися корисним для оцінки анатомічних особливостей нижньої щелепи.
Передопераційна оцінка. Для передопераційного прогнозування інтубації трахеї краще використовувати поєднання різних тестів, викладених вище. Найбільш надійними з них вважаються модифікований тест Mallampati, вимірювання відстані між підборіддям і щитовидним хрящем, здатність висувати вперед нижню щелепу, а також розгинання голови в атлантоаксіального зчленуванні.
У більшості хворих без прогностичних ознак важкої інтубації на практиці інтубація проходить легко. Більшість випадків важкої інтубації може бути передбачене за допомогою відповідних тестів, ...
