жовч, її компоненти при певних умовах є джерелом каменеутворення.
Жовч на 85-95% складається з води, в якій знаходяться жовчні кислоти, холестерин, фосфоліпіди, білірубін, білки, електроліти. Основні компоненти жовчі-ліпіди (жири) і пігменти. Головні ліпіди жовчі - холестерин, фосфоліпіди і жовчні кислоти - це продукт ліпідного обміну печінки. Основний пігмент жовчі - білірубін є кінцевим продуктом розпаду гемоглобіну, що звільняється при руйнуванні старих або неповноцінних еритроцитів.
Більшість жовчних каменів змішані. У їх складу входить значна кількість органічних і неорганічних речовин: холестерин, білірубін, жовчні кислоти, білки, різні солі, кальцій, мікроелементи. Однак за переважанням компонентів прийнято розрізняти холестеринові, пігментні і змішані камені.
Найчастіше зустрічаються холестеринові камені, основним компонентом яких є холестерин. Чисто холестеринові мають круглу або овальну форму, зазвичай їх діаметр від 4-5 до 12-15 міліметрів, розташовуються майже завжди в жовчному міхурі. Переважно холестеринові змішані камені мають шарувату структуру або складаються з пигментированной центральній частині, оточеній тонким шаром холестерину. Вапно і пігмент - основні домішки холестеринових каменів - утворюють холестерино-пігментного-вапняні камені. Вони, як правило, множинні, зустрічаються десятками чи навіть сотнями.
Чисто пігментні камені малої величини, жорсткі, крихкі. Містять головним чином білірубін і його полімери. Розрізняють чорні й коричневі пігментні камені. Як правило, множинні, розташовуються як в жовчному міхурі, так і в жовчних протоках.
Дуже рідко зустрічаються чисто кальцієві камені, що складаються з карбонату кальцію. Форма їх зазвичай химерна, часто з шипоподібні відростками. Колір каменів від світло-до темно-коричневого. p> Причини утворення холестеринових і пігментних каменів жовчних шляхів різні, оскільки вони утворюються з різних компонентів.
Освіта холестеринових каменів викликають три основні чинники: перенасичення жовчі холестерином, осадження солі холестерину у вигляді кристалів і порушення функції жовчного міхура. Іншими словами, коли холестерину в жовчі багато, а його нормальне виведення порушено.
Перенасичення жовчі холестерином залежить від віку, статі, спадковості, наявності ожиріння, характеру харчування, хвороб печінки, прийому деяких ліків. Сам по собі холестерин не розчиняється у воді, але в жовчі він знаходиться в розчиненому стані завдяки присутності жовчних кислот і лецитину (фосфоліпіду). Ці ліпіди жовчі утворюють міцели (Багатошарові пухирці), що складаються з холестерину, лецитину та жовчних кислот. Основне значення має співвідношення між ліпідами. Якщо кількості жовчних кислот і лецитину недостатньо для утворення міцел, в які може бути В«УпакованийВ» міститься в жовчі холестерин, то така жовч вважається також пересичені, або літогенної, тобто привертає до утворення каменів. Таким чином, літогенної є не тільки жовч, як...
