а містить надлишок холестерину, але і жовч при його нормальному або навіть зниженому змісті, коли в ній бракує жовчних кислот і лецитину. Звідси, серед причин підвищення літогенності жовчі слід виділяти ті, які впливають на підвищення рівня холестерину (вік, стать, ожиріння, спадковість) або на зниження рівня лецитину і жовчних кислот (характер харчування, хвороби печення, спадковість, прийом деяких лікарських препаратів). Слід обмовитися, що існують фактори, що впливають на обидва механізму пересичення жовчі холестерином.
Пересичення жовчі холестерином - тільки фон, предрасполагающий до утворення каменів. Для їх освіти необхідно осадження кристалів холестерину з багатошарових бульбашок (міцел). Серед фактора, сприяють осадженню холестерину, можна виділити наявність слизу в жовчі, надлишок білка, інфекцію жовчовивідних шляхів і деякі інші. З перерахованих вище факторів особливо слід відзначити посилену продукцію слизу в жовчному міхурі. Вироблення слизу зменшує аспірин і інші нестероїдні протизапальні засоби. Особливе значення для здоров'я людини має стан жовчного міхура, його здатність повністю виконувати свою функцію. У проміжках між прийомом їжі жовчний міхур наповнюється жовчю з печінки, концентрує її і під час їжі викидає в дванадцятипалу кишку. У нормі жовчний міхур звільняється від жовчної замазки та продуктів розпаду, здатних провокувати утворення каменів, особливо у людей з пересичені жовчю і коротким часом осадження. У разі хорошої скорочувальної функції і безперервного оновлення жовчі в міхурі утворення каменів не відбувається. Процес оновлення жовчі в жовчному міхурі уповільнений при його захворюваннях, що викликає застій жовчі, осадження і кристалізацію холестерину з утворенням замазки, що передує утворенню жовчних каменів. Жовчна замазка, що представляє собою суспензію кристалів холестерину, гранул білірубіната кальцію та інших його солей, в 20% випадків викликає розвиток жовчнокам'яної хвороби або гострого холециститу.
Пігментні камені, що містять менше 30% холестерину, утворюються при порушеннях пігментного обміну. Чорні пігментні камені холестерину не містять. Механізм їх утворення до кінця не вивчений, проте відомо, що виникають вони при захворюваннях, що характеризуються підвищеним руйнуванням (гемолізом) червоних кров'яних тілець (еритроцитів), в результаті чого вивільняється велика кількість пігменту. Пігментні камені можуть спостерігатися при цирозах печінки, алкогольному ураженні печінки. p> Коричневі пігментні камені відносяться до змішаним камінню, що містить пігмент і в меншій кількості пальмітат і стеарат кальцію, холестерин. Утворюються пігментні камені на тлі застою жовчі і інфекції жовчних шляхів.
Основним місцем утворення каменів при жовчнокам'яної хвороби є жовчний міхур, в якому існують найбільш сприятливі умови для осадження холестерину билирубинового пігменту. Утворення холестеринових і чорних пігментних каменів можливо і в жовчних протоках, але у винятко...
