иту, підвищена стомлюваність, спрага, підвищення діурезу. Значення цих симптомів частіше оцінюється ретроспективно, коли з'являються інші, більш виражені симптоми, головним чином, з боку серця і судин, травної, нервової систем та ін
За міру наростання тяжкості недостатності нирок збільшуються частота і вираженість скарг і змін з боку різних органів і систем. Проте в ряді випадків самопочуття і стан хворого не відповідають тяжкості недостатності нирок (В«тиха уреміяВ»).
Підвищення артеріального тиску є частим симптомом (75% випадків, а в термінальної стадії хронічної недостатності нирок-90%). В результаті гіпертензії, а також порушення електролітного обміну (особливо гіпокаліємії), анемії та ендогенної інтоксикації розвиваються дистрофія міокарда та недостатність серця (задишка, серцева астма, набряки нижніх кінцівок, збільшення печінки).
Перикардит (Майже завжди сухий) розвивається зазвичай в пізній стадії при рівні сечовини НЕ нижче 42 - 50 ммоль/л. Мабуть, запальний процес викликається токсичними речовинами, які не виводяться нирками (під впливом лікування, особливо екстракорпорального гемодіалізу, шум тертя перикарда може зникати).
У Останнім часом у зв'язку зі збільшенням тривалості життя хворих при хронічній недостатності нирок збільшилася частота слипчивого перикардиту. При уремічному перикардиті біль частіше не інтенсивна, температура тіла нормальна, часто вислуховується шум тертя перикарда.
Зміни очного дна в основному обумовлені артеріальною гіпертензією та істотно не відрізняються від таких при гіпертонічній хворобі.
Зі боку органів травлення слідом за зниженням апетиту з'являється блювота і набагато рідше - пронос, що може призвести до дегідратації та гіпокаліємії, а це, в свою чергу, посилює недостатність нирок. Можливі шлунково-кишкові кровотечі, які зазвичай обумовлені виразкою слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, що виникають в результаті ураження капілярів, а також порушення здатності нирок відкладати і переробляти гастрин (рівень останнього в крові підвищується).
У деяких хворих здуття живота і біль настільки виражені, що може виникнути думка про паралітичної непрохідності кишок або перитоніті (місцевому або поширеному).
Концентрація сечовини і залишкового азоту нерідко підвищується в слині і вмісті шлунка раніше, ніж у крові. Тому визначення цих інгредієнтів у травних соках допомагає більш ранній діагностиці хронічної недостатності нирок. Кислотність шлункового соку і дебіт-година соляної кислоти можуть бути нормальні і навіть підвищені, нерідко знижені, однак частота і ступінь цього зниження не пов'язані ні зі ступенем азотемії, ні з концентрацією сечовини в шлунковому соку.
Паротит, прогностично несприятливий симптом, в останні роки спостерігається рідше.
Стоматит - Відносно пізній симптом хронічної недостатності нирок. Йому іноді передує появі запаху аміаку при глибокому видиху. Досить ранніми симптом...
