айшвидшого формування струпа, демаркація якого спостерігається на 2-му тижні. Важливо перетворити вологий струп в сухий, так як вологий має схильність до подальшого поширенню та поглибленню, розвитку нагноєння і більш вираженою інтоксикації. Досягається підсушування струпа приміщенням обпаленого в спеціальні палати або камери з установками для теплового опромінення хворого (Інфрачервоними, ультрафіолетовими променями), обдування ламінарними потоками теплого очищеного повітря в амікробние середовищі (у гнотобіологіческіх умовах). Прискорюється відторгнення струпа застосуванням протеолітичних ферментів, 40% саліцилової або бензойної кислоти.
Глибокі опіки, як правило, підлягають хірургічному лікуванню. На ранніх етапах виконують некротоміі при здавлюють циркулярних опіках грудей (ускладнюють дихання), кінцівок (здавлюють кровоносні судини). У порядку підготовки до ранньої дермопластіке виробляють ранні некректомія - видалення струпа, некротичних тканин після виведення хворого з опікового шоку через 2-4 доби після опікової травми.
Найважливіше досягнення комбустіології - застосування аутодермопластики для закриття обширних, глибоких опікових ран з метою запобігання формування обезображивающих рубців і збереження рухливості в суглобах. Спеціальними апаратами (дерматомах) забирають у хворого на непошкоджених ділянках розщеплені шкірні клапті, які пересаджують на опікову рану. Товщина такого клаптя 0,2-0,4 мм. Застосовують клейовий дерматом, клапоть шкіри зрізують зворотно-поступальними рухами довгого леза (по типу бритви). У електричному дерматоме використовуються леза безпечної бритви з обертальними або зворотно-поступальними їх рухами.
Взятий клапоть шкіри по всій поверхні перфорируют загостреним скальпелем (для відтоку ранового ексудату), укладають на ранову поверхню і підшивають рідкісними швами до країв рани. Одномоментно можна взяти клапті загальною площею 1000 кв.см (100 х 10 см). При великих опіках доводиться кілька разів оперувати хворого, брати нові клапті, але нерідко у обпалених не вистачає донорських місць. Тому з метою економії трансплантатів застосовують сітчасті клапті: на спеціальних пристроях на взятий шкірний клапоть наносять часті, розташовані в шаховому порядку насічки. При розтягуванні такого клаптя він перетворюється на сито, нагадує рибальську мережу. Площа клаптя від цього збільшується в 2-3 рази. Відповідно закривається значно більша ранова поверхню. Пересаджений клапоть покривають пов'язкою, змоченою в розчині антибіотиків.
Опікова хворобу.
Опік, як і механічна травма, викликає загальну реакцію всього організму з порушенням функцій. Ступінь вираженості такої реакції залежить від площі і глибини опіку. При невеликих за площею і поверхневих опіках ця реакція клінічно проявляється або вираженість її слабка. При опіках II-III А ступеня площею більше 15% і глибоких опіках (III Б - IV ступеня) площею понад 5-10% розвиваєт...
