долоню лікаря, площа якої приблизно відповідає 1% площі тіла. Для спрощеного визначення площі опіку використовують також "правило дев'ятки", по яким площа окремих областей тіла дорівнює або кратна цифрі 9: так голова і шия - 9%, верхня кінцівка - 9%, нижня кінцівка - 18%, передня і задня поверхні тулуба - по 18%, промежину - 1%. Зіставляючи обпалену поверхню із зазначеними сегментами, визначають її площа, виражену в відсотках до поверхні тіла.
Важливо встановити не тільки загальну площу опіку, але й окремо площа глибоких опіків. Разом з тим, у перші 2 доби важко визначити глибину опіку. У діагностиці допомагає дослідження больової чутливості опікової рани: при поверхневих опіках така чутливість збережена, при глибоких (III Б і IV ступеня) - вона втрачена. Достовірно уточнюється глибина опіку через 1-2 тижні, коли визначається струп і демаркаційна лінія.
Однаковий за площею і глибиною опік у літніх протікає помітно важче, ніж у молодих. Обтяжують перебіг також супутні захворювання, вихідна гіпотрофія, анемія, гіповітаміноз. Ступінь тяжкості опіку визначається також за індексом Франка, який складається із суми площі поверхневого опіку (у%) і потрійною площі глибокого опіку. Прогноз сприятливий, якщо індекс Франка менше 30%, сумнівний при індексі 31-60% і несприятливий при 90% і більше.
Місцевий лікування опіків.
Місцевий лікування опіків проводиться закритим і відкритим способом. Первинний туалет опікової рани : спочатку навколишнє шкіру відмивають від забруднень 0,25% розчином нашатирного спирту або мильною водою і потім обробляють тампонами, змоченими спиртом. Видаляють сторонні тіла, відшарований епідерміс. Дрібні бульбашки не чіпають, великі надрізають і випускають скупчилася рідина. Сильно забруднену опікову поверхню обробляють перекисом водню і просушують серветками. Вказану обробку проводять після внутрішньом'язового введення промедолу з метою знеболення.
Метод закритого лікування застосовується більш часто - лікування проводиться під пов'язками з мазевими субстанціями. Зручні та ефективні водорозчинні мазі: мафілон (Сульфамілона гідрохлорид), сульфадіазіновие мазі , застосовують також синтомициновую емульсію. Пов'язки доводиться міняти часто, так як вони швидко промокають ексудатом. При цьому значна витрата перев'язувального матеріалу. Застосовуються контурні пов'язки. Позитивні якості закритого методу - рухливість, транспортабельність хворого.
Відкритий метод застосовується при опіках особи, промежини. Опікову поверхню 3-4 рази на добу змащують перерахованими вище мазями або покривають спеціальними аерозолями ( пантенол, олазоль, вінізоль та ін.) Опіки II і III А ступеня гояться самостійно: при II ступеня через 1-2 тижні відбувається епітелізація, при III А ступеня - на 4-му тижні. При глибоких опіках відкритий метод лікування застосовується з метою підсушування і якн...
