озділяється за походженням на ідіопатичний (первинний) і симптоматичний (вторинний), по локалізації-на правобічний, лівобічний і двосторонній, по поширеності - на обмежений і поширений, за механізмом освіти-на закритий, відкритий і клапанний (напружений), за клінічним перебігом - на неускладнений і ускладнений (кровотечею, емпієма плеври та ін.)
пневмоторакс спонтанний етіологія діагностика
Клініка і діагностика спонтанного пневматоракса
Клінічні симптоми спонтанного пневмотораксу обумовлені надходженням повітря в плевральну порожнину і виникненням колапсу легені. Іноді спонтанний пневмоторакс діагностують лише при рентгенологічному дослідженні. Однак частіше клінічні симптоми досить виражені. Захворювання, як правило, виникає раптово, і хворі можуть точно вказати час його початку. Основні скарги - біль у відповідній половині грудної клітини, сухий кашель, задишка, серцебиття. Біль може локалізуватися у верхньому відділі живота, а іноді концентруватися в області серця, віддавати в ліву руку і лопатку, в підребер'ї. У ряді випадків картина може бути схожа на гостру недостатність коронарного кровообігу, інфаркт міокарда, плеврит, проривної виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит. Поступово біль може вщухнути. Походження болю не цілком ясно, так як вона виникає і при відсутності плевральних зрощень.
Розрізняють дві клінічні форми ідіопатичного пневмотораксу: типову і атипову. Типова форма зустрічається найчастіше і розвивається раптово у зв'язку з фізичним навантаженням, кашлем, підняттям тягарів. Виникають гострі колючі та посилюються при вдиху болю в грудях з іррадіацією в шию, надпліччя, іноді в епігастральній або поперекову області, почуття сорому у грудях, задишку, сухий кашель. Справжня задишка в спокої, пов'язана з дихальною недостатністю, спостерігається рідко і властива, головним чином, клапанному пневмотораксу. Болі в грудях і дихальний дискомфорт незабаром після появи слабшають і настає період відносного благополуччя. Нерідко через 1 - 2 діб неприємні суб'єктивні зміни повністю зникають, а задишка зберігається тільки при фізичному роботі. При цілеспрямованому вивченні анамнезу у ряду хворих можна виявити наявність у минулому захворювань, що сприяють виникненню бульозної емфіземи (бронхіальна астма, хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, туберкульоз та ін.) У жінок, страждають легеневою формою ендометріозу, спонтанний пневмоторакс може розвинутися під час місячних. Приблизно у половини пацієнтів це стан виникає на тлі повного благополуччя при фізичному навантаженні (при підйомі тягарів, фізичній роботі, під час занять на гімнастичних снарядах, при бігу я т. п.), іноді типова форма спонтанного пневмотораксу розвивається в стані повного фізичного спокою і навіть сну. Деякі хворі пов'язують початок захворювання з приступом кашлю.
Атипова форма спонтанного пневмотораксу, що спостерігається приблизно у кожного п'ятого пац...
