ієнта, виникає непомітно, протікає безсимптомно і, як правило, виявляється випадково при профілактичному огляді або рентгенологічному обстеженні.
При неускладненому спонтанному пневмотораксі загальний стан хворих зазвичай залишається задовільним. Вони досить активні. Задишки, ціанозу, тахікардії та зміни артеріального тиску не відзначається. Звичайне обстеження дає можливість виявити типові ознаки пневмотораксу: відставання ураженої половини грудної клітки при диханні, тимпаніт, ослаблення голосового тремтіння, повна відсутність або різке ослаблення дихання на боці пневмотораксу. Однак ці симптоми стають виразними лише при спадении легкого не менше ніж на одну третину свого обсягу, тому правильний діагноз на підставі клінічного обстеження ставиться нечасто.
При клапанному пневмотораксі загальний стан хворого швидко стають важким: наростають задишка, біль у грудній клітці, ціаноз, тахікардія, артеріальна гіпертензія, відбувається збільшення в обсязі ураженої половини грудної клітини, міжреберні проміжки вибухають, межі серця зміщуються в протилежну сторону. Після декомпресії і адекватного дренування плевральної порожнини самопочуття і стан таких хворих швидко поліпшуються.
Зміни лабораторних показників при неускладненому пневмоторакс неспецифічні і основними методами діагностики цього стану служать рентгеноскопія, рентгенографія і томографія. Рентгенологічні ознаки пневмотораксу характеризуються наявністю плевральних зон просвітління, позбавлених легеневого малюнка, повним або частковим коллабірованіе легкого, В«вибуховийВ» пульсацією перикарда. При напруженому пневмотораксі середостіння зміщується в здорову сторону. У плевральній порожнині на боці ураження може визначатися рідина з горизонтальним рівнем. Окремі булли і блеби невеликих розмірів на відміну від кіст легкого, як правило, не виявляються, але добре видно при торакоскопії.
Велике значення мають дані, одержувані при плевральній пункції і внутриплевральное манометрии, оскільки вони дають можливість визначити тиск в плевральній порожнини і оцінити ступінь її герметичності. Якщо при аспірації повітря в плевральної порожнини вдається створити стійке негативне тиск і розправити легке, то це вказує на наявність закритого спонтанного пневмотораксу. Якщо плевральна порожнина герметична, але розправити легке не вдається, то такий стан властиво застарілому пневмотораксу з ошвартованіем поверхні легені (Ригидное легеня). За наявності відкритого пневмотораксу створити негативне тиск в порожнині плеври неможливо через наявність бронхоплеврального повідомлення. Оцінити розміри залишкової плевральної порожнини і ступінь коллабірованіе легкого можна шляхом рентгенографії з введенням в порожнину водорозчинного рентгеноконтрастної речовини (плеврографіі).
Перебіг захворювання та ускладнення. Закритий неускладнений спонтанний пневмоторакс навіть при повністю коллабірованних легкому протягом перших кількох днів, а іноді і тижнів, протікає, як правил...
