оїдів в корі, але через блокаду 1р-гідроксилази продукується, в основному, речовина 3, біологічно майже неактивне і не гальмує звільнення кортикотропіну. Внаслідок цього в крові та сечі вміст 17-ОКС збільшується в 2-4 рази (переважно за рахунок речовини 5 і ТН5).
Метапірон призначають по 500 мг кожні 4 год або по 750 мг кожні 6 год (3 г/добу) протягом двох діб. Зміст 17-ОКС в сечі досліджують до і в останній день прийому препарату. Тест з метапіроном дозволяє оцінити не тільки секреторні можливості надниркових залоз, а й стан кортикотропного функції гіпофіза. При пухлинах гіпофіза і надниркових залоз, недостатності гіпоталамо-гіпофізарної системи, після тривалої кортикостероїдної терапії реакція на метапірон значно слабкіше, ніж у здорових.
Кількість альдостерону, що секретується наднирковими залозами, порівняно з іншими кортикостероїдами надзвичайно мало - 149 - 479 нмоль/добу (54-173 мкг/добу). Регуляція секреції альдостерону забезпечується кількома механізмами, серед яких найбільше значення мають ренін-ангиотензінная система, рівень калію в плазмі і кортикотропін. Для оцінки мінера-локортікоідной функції надниркових залоз визначають зміст альдостерону та активність реніну в плазмі крові, екскрецію з сечею альдосте-рон-18-глюкуроніду, а також зміст калію і натрію в плазмі, еритроцитах та сечі.
Концентрація альдостерону в плазмі крові вранці в нормі становить 222 пмоль/л (55-832 пмоль/л). Відмінності в рівні продукції альдостерону у дітей та дорослих менш значні, ніж кортизолу. Екскреція з сечею альдостерон-18-глюкуроніду у здорових новонароджених і дітей до 3,5 року коливається від 2,8 до 16,6 нмоль/добу, поступово збільшуючись з віком. У дорослих екскреція альдостерону в середньому становить 26 нмоль/добу (8-55 нмоль/добу).
Дослідження минералокортикоидной функції кори надниркових залоз у ендокринних хворих вживають з метою визначення її активності при гіпо-та гиперкортицизме, адреногенітальному синдромі і при диференціальної діагностики різних форм гіперальдостеронізму. Однак на підставі перерахованих досліджень не завжди можливо отдифференцировать різні форми гіперальдостеронізму. Завдання це залишається важкою навіть при різних додаткових навантажувальних тестах і пробах (стимуляція ренін-ангіо-Тензін-альдостеронової системи ходьбою, фурасемід, придушення продукції альдостерону пробою з ДОКА). Лише зіставлення клінічної картини з результатами декількох навантажувальних тестів, проведених в комплексі, робить можливим правильну диференціальну діагностику різних форм гіперальдостеронізму.
З показників електролітного обміну для діагностики гіперальдостеронізму найбільше значення має визначення вмісту калію в плазмі крові. Дослідження калію проводиться не менше трьох разів за умови нормальної дієти. Для гіперальдостеронізму характерна гіпокаліємія (нижче 3 ммоль/л).
При первинному і вторинному Гіпокортицизм продукція кортикостероїдів, насамперед глікокортікоідов, знижена, зменше...
