підшкірних вен немає. Видимої перистальтики кишечника, шлунка немає. Участь в акті дихання активне, рівномірний. При поверхневій орієнтовною пальпації болючості немає. Тонус черевної стінки хороший. Активна резистентність і симптоми подразнення очеревини (Щоткіна-Блюмберга) - негативні. Пасивної резистентності немає. При поверхневій ковзної пальпації живота - діастаза прямих м'язів немає, пупок втягнутий, грижові дефекти не визначаються. p align="justify"> При глибокій ковзної методичної пальпації по Образцову-Стражеско сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній області, у формі циліндра діаметром 2см, безболісна, не бурчить, поверхня гладка, консистенція еластична. Сліпа кишка пальпується в правій клубової області, діаметром 3см, безболісна, еластична, не бурчить. Кінцевий відрізок клубової кишки пальпується протягом 2см в правої клубової області, у вигляді циліндра діаметром 1см. Пальпація безболісна, кишка не бурчить. Поперечна ободова кишка не пальпується. Висхідна ободова кишка пальпується в правій бічній області живота, діаметром 3см, безболісна, еластична, не бурчить. Низхідна ободова кишка не пальпується. Пальпується велика кривизна шлунка на 3см вище пупка у вигляді валика. Підшлункова залоза не пальпується. p align="justify"> При вислуховуванні кишечника чутні перистальтичні шуми.
У правій подребернойобласті край печінки не виступає з-під реберної дуги. Край печінки гладкий, еластичний, безболісний. Розміри печінки по Курлову 9/8/7 см.
При огляді та поверхневої орієнтовною пальпації вибухань або підвищеної резистентності в лівій подреберной області не виявлено, край селезінки не визначається. У напівбоковий положенні по Салі селезінка не пальпується. Розміри по Курлову 6/4 (см). p align="justify"> При огляді ззаду (у положенні стоячи) і зверху (у положенні сидячи) - вибухань і почервонінь поперекових областей немає. Пальпація цих областей безболісна. Симптом Пастернацького негативний. Нирки стоячи і лежачи не пальпуються. Хворобливості при пальпації сечовідних точок немає. p align="justify"> При огляді та пальпації надлонном області вибухань і болючості немає. Пальпаторно сечовий міхур не визначається. При перкусії - над лоном визначається тимпанічний звук, сечовий міхур не збільшений. p align="justify"> Селезінка не пальпується. При перкусії в положенні стоячи вона визначається по лівій середній пахвовій лінії між 9 і 11 ребрами. p align="justify"> Попередній діагноз:
ІХС: дифузний кардіосклероз. Пароксизмальна АВ-тахікардія (анамнестический). Симптоматична артеріальна гіпертензія II стадії, I ступінь, ризик-III. p align="justify"> Ускладнення: СН II
План обстеження:
ОАК, цукор крові, коагулограма, K + , Na + , ліпідограма, креатинін, сечовина, АЛТ, АСТ, білірубін, ревмопроби, С-реактивний білок, загальний білок.
ОАМ
УЗД-серця, внутрішніх органовгр ОГК
ЕКГ в динаміці
ХМ ЕКГ
Консультація окуліста, невропатолога, ендокринолога та гінеколога.
Дані додаткових методів дослідження:
ОАК: -142 г/л
Еритроцити -4,48 * 10 9 /л
Колірний показник - 0,95
Лейкоцити - 6,3 * 10 9 /л
ШОЕ -3 мм/год
Палички - 1
Сегментоядерні - 42
Еозинофіли - 8
Лімфоцити - 40
Моноцити - 9
ОАМ:
Колір - солом'яно-жовтий
Прозорість - прозора
Протеїн - негативно
Цукор - негативно
Епітелій - велика кількість
Лейкоцити - 0-1 в п/з
Еритроцити - не виявлені
Питома вага - 1030 - 5,0
Аналіз крові і сечі в межах норми.
Аналіз крові додатковий від 05.05.10
Біохімічний аналіз крові
Глюкоза - 5,49 ммоль/л
Креатинін - 59,2 ммоль/л
Сечовина - 3,86 моль/л
Холестерин - 4,88 ммоль/л
Тригліцериди - 1,42 ммоль/л
ЛПВЩ - 1,11 ммоль/л
ЛПНЩ - 2,63 ммоль/л
ЛПДНЩ - 0,64 ммоль/л
Білірубін - 9,8; прямий - 0,7; непрямий - 9,1 ммоль/л
