>
. Післяопераційний
. Травматичний
атипові форми панкреатиту:
. Панкреатити після тіреодектомій;
. Панкреатити на тлі Гіперліпемія;
. Панкреатити на тлі паротиту;
. Паразитарні панкреатити;
. Панкреатити вагітних;
. Спадкові панкркатіти;
Діагностика ОП
Діагностика гострого панкреатиту є актуальною проблемою ургентної хірургії. В умовах швидкої допомоги діагноз панкреатиту не встановлюється в 38-80,4% випадків. Це пояснюється полісімптомние, а часто і атипова клінічної картини захворювання, важкими розладами гемодинаміки, алкогольною інтоксикацією, наявністю важких супутніх захворювань, ареактивностью хворих похилого возраста/10 /. p align="justify"> Повноцінна діагностика гострого панкреатиту передбачає: 1) виявлення захворювання і підтвердження його форми, 2) оцінку стану жовчних шляхів; 3) розпізнавання ранніх ускладнень; 4) прогнозування перебігу заболеванія/10 /.
Вирішальне місце в діагностиці панкреатиту належить обстеженню хворих у стаціонарі. Навіть в умовах хірургічного стаціонару на протязі першої доби від початку захворювання не розпізнається у 10-43% хворих (Білий
І. С., Десятерик В. І. 1989). Не менш складним завданням є своєчасне встановлення форми панкреатиту, визначення глибини розвилися деструктивних змін в підшлунковій залозі. Кількість діагностичних помилок при деструктивних формах захворювання досягає 52-62% (Буянов В. М., Балаликін А. С. 1986)/10 /. p align="justify"> Клініко-морфологічні ознаки різних форм деструктивного панкреатиту.
Найбільш важкий клінічний перебіг деструктивного панкреатиту спостерігається зазвичай у разі формування множинних дрібних вогнищ, інфільтруючих всю товщу підшлункової залози (дифузний дрібновогнищевий панкреонекроз), особливо при утворенні декількох великих вогнищ або злиття дрібних вогнищ у великі некротичні поля (очаговослівной панкреонекроз). Іншим важливим чинником, що визначає тяжкість клінічних проявів, служить обширність ураженій території, ураженої деструктивними ізмененіямі/14 /. p align="justify"> Особливість деструктивних форм панкреатиту ще й у тому, що зміни при них розвиваються не тільки в підшлунковій залозі, а й за її межами.
Вогнища стеатонекроза, крововиливи, геморагічна і серозна інфільтрація утворюються в клетчаточних структурах заочеревинного простору, в зв'язковому апараті черевної порожнини, а незрідка навіть в клітковині середостіння, епікарді і перікарде/14 /.
парапанкреатит - один з найважливіших компонентів панкреонекрозу. Його еволюція в чому зумовлює результат захворювання. Дослідження показують, що панкреонекроз з летальним результатом, як правило, пов'язаний з ураженням кількох відділів заочеревинної клітковини. У найбільш важких випадках вогнища ураження клітковини виявлені на поверхні шлунково-ободової зв'язки і великого сальника, на поверхні вісцеральній і парієтальної очеревини, куполів діафрагми, в околотолстокішечной клітковині.
клітковини в початкових стадіях деструктивного панкреатиту властива очаговость поразки. Характер вогнищ деструкції тісно пов'язаний з просторістю поразки і є ще одним фактором, що впливає на клінічний перебіг і результат захворювання. p align="justify"> Причинами пізньої діагностики гострого панкреатиту в умовах стаціонару є недостатня інформативність застосовуваних лабораторних методів, невідповідність ферментеміі тяжкості деструктивних змін в підшлунковій залозі, виняток лапароскопічного дослідження, особливості топографо-анатомічного розташування, істотні відмінності у вираженості окремих симптомів при жировому і геморагічному панкреонекроз. Труднощі діагностики деструктивного панкреатиту призводять до того, що багато хворих не отримують адекватної патогенетичної терапії, іноді аж до летального результату. Незадовільні результати лікування гострого панкреатиту багато в чому обумовлені недосконалістю існуючих методів ранньої діагностики і підтвердження діагнозу, диференціації та уточнення форми захворювання, оцінки та прогнозування перебігу деструктивних процесів у тканині підшлункової залози. Тільки рання діагностика і своєчасно почате інтенсивне патогенетичне лікування дають підставу розраховувати на істотне поліпшення результатів захворювання, зменшення ускладнень і летальності/10 /. p align="justify"> У більшості хворих діагностика гострого панкреатиту проводиться на основі скарг хворого, об'єктивного дослідження та лабораторних даних.
Скарги, що виникають у хворих при гострому панкреатиті, характеризуються болями, оперізуючого характеру, в надчеревній ділян...
