ві шляхи.
Очевидно, що накопичення нових відомостей про етіологію і патогенез ендометріозу, клінічних, структурних, функціональних, імунологічних, біологічних, генетичних варіантах цього захворювання дозволить запропонувати нові класифікації.
Основні теорії розвитку ендометріозу
Різноманіття локалізацій ендометріозу зумовило велике число гіпотез про його походження. Значна кількість концепцій намагаються пояснити з різних позицій виникнення і розвиток цього захворювання. Основні твердження:
- походження патологічного субстрату з ендометрію (імплантаційна, лімфогенна, гематогенная, ятрогенна дисемінація);
- метаплазія епітелію (очеревина);
- порушення ембріогенезу з аномальними залишками;
- порушення гормонального гомеостазу;
- зміна імунного рівноваги;
- особливості міжклітинної взаємодії.
Численні експериментальні та клінічні роботи доводять і підтверджують те чи інше положення залежно від точки зору учасника. Водночас більшість дослідників схильні погодитися, що ендометріоз - хвороба з рецидивуючим перебігом.
Імплантаційна (Транслокаціонная) теорія розвитку ендометріозу
Найбільше поширення набула імплантаційна теорія виникнення ендометріозу, вперше запропонована J. F. Sampson в 1921 р. Автор припустив, що формування вогнищ ендометріозу відбувається в результаті ретроградного закидання в черевну порожнину життєздатних клітин ендометрію, отторгнувшіхся під час менструації, і подальшої їх імплантації на очеревину і навколишні органи (при умови прохідності маткових труб). p> Відповідно занос часток ендометрію різними шляхами в порожнину малого тазу вважається критичним моментом розвитку ендометріозу. Одним з очевидних варіантів такого заносу є хірургічні маніпуляції, включаючи діагностичні вискоблювання, акушерські та гінекологічні операції, пов'язані з розкриттям порожнини матки та хірургічної травмою слизової оболонки матки. Ятрогенний момент розвитку захворювання досить доведений ретроспективним аналізом етіології ендометріозу у жінок, яким проводилися ті чи інші операції.
Значний інтерес представляє можливість метастазування ендометріозу по кровоносних і лімфатичних судинах. Такий тип дисемінації часток ендометрію вважають однією з найважливіших причин виникнення відомих варіантів екстрагенітальної ендометріозу, таких як ендометріоз легенів, шкіри, м'язів. Поширення життєздатних клітин ендометрію по лімфатичних шляхах - нерідке явище, про що свідчить досить часте виявлення значних осередків ендометріозу в просвіті лімфатичних судин і вузлах. p> Метапластична теорія походження ендометріозу
Ця теорія відображає найбільш спірне питання в патогенезі захворювання та запропоновано М.М. Івановим (1897), R. Meyer (1903). p> Прихильники даної теорії вважають, що ембріональні клітинні елементи, асположенние між зрілими клітинами серозного покриву малого тазу, можуть трансформуватися в епітелій матково-трубного...
