ричної терапії у відділеннях інтенсивної терапії [24].
3. Критерії оцінки якості застосування антибіотиків
Довгий час для оцінки якості антимікробної терапії при проведенні аудитів широко використовувалися критерії, запропоновані Kunin і співавт. [26]. У той період визначення адекватності терапії грунтувалося головним чином на думці "компетентних" фахівців з інфекційних хворобам, які проводили оцінку. Лікування розцінювалося як адекватне, недостатньо адекватне або неадекватне в залежності від того, чи були вибрані препарати менш токсичними або менш дорогими, була потрібна чи корекція дози або призначена антибактеріальне лікування було абсолютно невиправданим.
У зв'язку з тим, що початкові формулювання критеріїв була вельми неспецифічні, в наступні роки вони неодноразово модифікувалися багатьма дослідниками, які проводили аудити. Вони адаптували і розширювали їх для того, щоб судити про Як лікування за специфічними аспектам, дозах [27], кратності прийому [28], шляхах введення [29], досягненні необхідної концентрації препаратів у плазмі [27, 30], тривалості лікування або антибіотикопрофілактики [27-29], частоті алергічних реакцій [27, 29], вартості лікування без урахування токсичності [27, 30], широті спектру антимікробної активності препаратів [29], помилки, виявлені після отримання результатів бактеріологічного дослідження і змушували змінити лікування [29], даними медичних записів, недостатнім для визначення категорії якості [28].
Ми використовуємо модифікований список критеріїв, в який включені більшість перелічених показників (табл.1). Він дає можливість оцінити кожен параметр, пов'язаний з застосуванням антимікробних препаратів [19]. p> Таблиця 1. Критерії оцінки якості антимікробної хіміотерапії
Чи достатньо даних медичних записів для проведення оцінки? Чи показання для антибактеріальної терапії/антибіотикопрофілактики? (Чи виправдано взагалі призначення антибіотиків?) Чи адекватний вибір антибіотика? Вказати альтернативні препарати, враховуючи:
ефективність (чутливість, антимікробна активність) токсичність, алергічні реакції вартість препарату спектр (занадто широкий?)
Чи є адекватною тривалість лікування?
Занадто велика Занадто коротка
Чи адекватні фармакокінетичні характеристики препаратів? Враховуючи:
дозу кратність шлях введення
Чи адекватні строки призначення антибіотиків? p> Занадто ранні (до забору матеріалу для бактеріологічного дослідження) Занадто пізні (наприклад, профілактика після операції)
