исокий рівень резистентності до пеніциліну представляє об'єктивний предиктор летальності від пневмококової бактеріємії у ВІЛ-інфікованих хворих [13].
В останні 40 років виявлено багато чинників, що визначають оптимальну якість антибактеріальної терапії. Максимальна ефективність і мінімальна токсичність препаратів повинні поєднуватися з найменшою вартістю лікування. Як випливає з піраміди інфекційних хвороб, представленої на малюнку, якість антимікробної терапії залежить від знання різних аспектів інфекційної патології. При призначенні антибіотиків повинно враховуватися вплив таких факторів, як властивості макроорганізму, його вірулентність, фармакокінетика і фармакодинаміка застосовуваних препаратів.
Мабуть, вирішальне значення має наявність в мікробіологічних лабораторіях сучасного обладнання для виділення та ідентифікації збудників і визначення їх чутливості до антибіотиків (особливо при важких інфекціях), а також всього необхідного для проведення лікарського моніторингу. Профілактика антибіотикорезистентності - Один з показників якості лікування, який вимагає підвищеної уваги. p> Справжня стаття представляє огляд добре встановлених факторів, які можуть впливати на адекватність фармакотерапії антимікробними препаратами. Наведено докази останніх років, що підтверджують принципи раціонального застосування антибіотиків, і представлений огляд досліджень, які оцінювали вплив різних чинників на якість антибактеріальної терапії.
Метою Статті не ставилося опис заходів щодо підвищення якості антимікробної терапії, так як в даний час є безліч публікацій, які інформують читача про сучасної стратегії раціонального застосування антибіотиків у стаціонарах [14, 15], у різних груп населення [16], в країнах, що розвиваються [17] і т. д.
У даному огляді обговорюються критерії якості, пов'язані з антибіотикорезистентністю мікроорганізмів.
2. Як оцінити якість антибактеріальної терапії?
Традиційно якість лікування оцінюється шляхом ретельного вивчення медичних документів або проведенням аудиторських перевірок. Аудит антимікробної хіміотерапії визначають як всебічний аналіз адекватності лікарської терапії, призначеної в конкретному клінічному випадку [18]. Незважаючи на те що подібний підхід дуже трудомісткий, він залишається поки найбільш повноцінним методом, що дозволяє обговорити всі аспекти лікування. Більше того, сам процес оцінки (див. нижче) може бути використаний як освітнього заходу [19]. З іншого боку, результати аудиту можуть з'явитися основою подальші заходів з оптимізації застосування антимікробних препаратів [20-22].
Останнім час у практиці з'явилися комп'ютерні програми, що поєднують клінічну інформацію з фармакологічними і лабораторними даними і використовуються для оцінки обмеженого числа компонентів якості лікування, наприклад термінів профілактичного призначення антибіотиків [23] і чутливості виділених збудників до препаратів, призначуваним в якості емпі...
