Оновивши і поглибивши опис параноидного недоумства, дану ще Маньяні, Е. Крепелин в 1896 р. зблизив його з описаними раніше Е. Hecker (1871) і К. Kahlbaum (1890) гебефреніей і кататонією. Крепелин ввів поняття "раннього недоумства" (dementia praecox), описав симптоми захворювання і основні закономірності його перебігу. Були виділені 5 форм раннього недоумства - проста, гебефреніческая, кататонічна, параноїдна і циркулярний психоз. Е. Крепелін заклав основи нозологічного підходу в психіатрії в цілому і стосовно до шизофренії зокрема.
Значний внесок у розуміння природи та клініки шизофренії вніс швейцарський психіатр Е. Bleuler. Його психопатологічні дослідження шизофренії (1911 р.) переконливо показали нозологическое своєрідність цієї хвороби. Він довів, що хвороба не завжди починається у молодому віці і що при ній мова не завжди йде про слабоумстві (Хоча і не виключає його), а про особливе основному розладі - "Психічному розщепленні", звідки і відбулася потім швидко закрепившееся назва хвороби "шизофренія". Виділення таких ознак, як особливі розлади мислення, аутизм, амбівалентність, афективні дисоціації, розширювало діагностичні можливості. З часом поняття "недоумство" змінилося уявленням про своєрідному дефекті, а термін "ослабоумлівающіх процес" поступився місцем поняттю прогредиентности. Шизофренію стали вважати захворюванням, що включає в себе і важкі, прогредієнтності, і більш сприятливі, в тому числі м'які, уповільнені форми. Концепція раннього слабоумства - шизофренії швидко поширилася в Німеччини і Росії, проблему вивчали представники московської психіатричної школи, зокрема В.П. Сербська, і заперечували проти фатального прогнозу, обов'язкового ослабоумліванія при цьому захворюванні. У Франції, де завжди були сильні сіндромологіческому тенденції, довгий час не визнавалася нозологічна самостійність шизофренії. В американській психіатрії в останні десятиліття домінує погляд на шизофренію як на прояв особистісних реакцій за їх психоаналітичної трактуванням. У психіатричних школах США, що дотримуються клінічної орієнтації, діагноз ставиться шляхом обчислення відсотка зі стандартної шкали в 10-12 симптомів.
У російської психіатрії виділилися 3 напрямки у трактуванні шизофренії. А.Л. Зпштейн, А.С. Чистовіч, П.Є. Вишневський та ін не визнавали нозологічної самостійності шизофренії і трактували її як несприятливі результати затяжних інфекційних психозів. Петербурзька психіатрична школа в особі П.А. Останкова, В.П. Осипова І.Ф. Случевского та ін виходила з безсумнівною нозологічної самостійності шизофренії, трактувала її в дусі крепеліновского клініко-біологічного напрямку, дігностіровала на основі специфічної симптоматики і розпізнавала у вигляді 4 основних форм. Школа А. В. Снєжневського в діагностиці, розпізнаванні хвороби першорядне значення надавала закономірностям трансформації психопатологічних синдромів у хворих шизофренію. Виходячи з цього основного положення, нею затверджується вирішальне зна...
