. Артеріальний тиск - 120/70. ЧСС = 110 в хв) попередній діагноз - Порушення серцевого ритму, екстрасистолія. p align="justify"> План обстеження.
Аналіз крові.
Аналіз сечі.
Біохімічний аналіз крові.
Глюкозотолерантний тест.
Глікемічний профіль.
ЕКГ.
ЕхоКГ.
УЗД органів черевної порожнини.
Рентгенографія черепа.
Реоенцефалографія.
Аналіз калу на яйця глист.
Консультації невропатолога, окуліста, ЛОР.
Лабораторні та інструментальні методи дослідження
Аналіз крові
гемоглобін123г л120-150ерітроціти4, 5 * 10 л3 ,7-4, 7цвет. пок.0 ,860,86-1, 05лейкоціти15 * 10 Л180-320 Біохімічні аналізи крові
АналізРезультатНормаАЛТ0, 1 ОД Л1-40АСТ0, 1 ОД л5-34Білірубін10, 3 мкмоль л3 ,4-22, 2Общий белок75, 1 г Л65-85креатінін62, 4 мкмоль л44-97мочевіна3, 11 ммоль л2 ,5-6, 3 Глюкоза4, 43ммоль л3 ,58-6, 05
Аналіз сечі
колічество80 в полі зреніяДрожжі грибків-
Кал на приховану кров + копрологія.
Кал оформлений, коричневого кольору, нормальної консистенції.
Яйця гельмінтів-ні.
ЕКГ.
ЧСС 100 уд. в хв. PQ = 0,2, QRS = 0,08, QT = 0,36. Міграція водія ритму. Різке відхилення ЕОС вліво. Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Надшлуночкова екстрасистолія. Виражені реполярізаціонние порушення в міокарді. p align="justify"> ЕхоКГ.
У середній частині МПП лоціруется скидання зліва на право. Порожнини не розширені. Клапани не змінені. p align="justify"> Рентгенографія черепа.
Патологічних змін в області турецького сідла і кісток склепіння черепа не виявлено.
Консультація окуліста.
Очне дно блідо-рожевого кольору. Судини очного дна не змінені, вени розширені, що не повнокровно. p align="justify"> Консультація доцента кафедри.
Висновок: рецидивуючий бронхіт, ремісія. Гострий гнійний фарінготонзіліт. br/>
Реоенцефалографія.
Ліве полушаріеПравое полушаріеa. carotisЗначітельное сніженіеЗначітельное сніженіеa. vertebralisЗначітельное сніженіеЗначітельное сніженіезначітельная асиметрія кровонаповнення, S> DТонус артерій распределеніяa. carotisЗначітельное увеліченіеЗначітельное увеліченіеa. vertebralisЗначітельное увеліченіеУмеренное увеліченіеТонус артерій сопротівленіяa. carotisУмеренное увеліченіеУмеренное увеліченіеa. vertebralisУмеренное зниженням межах нормиСостояніе венозного оттокаЗатрудненіе венозного відтоку
Основний клінічний заключний діагноз
На підставі скарг (неприємні відчуття в області серця при переохолодженні, хвилюванні), даних анамнезу захворювання (на ЕхоКГ в березні 2003 р: органічної патології немає, дисфункція мітрального клапана - мінімальна регургітація. На ЕКГ зберігаються надшлуночкові екстрасистоли , відхилення ЕОС вліво, блокада передньої лівої ніжки пучка Гіса. Періодично виникають неприємні відчуття в області серця на фоні хвилювання, переохолодження), об'єктивного дослідження хворого (серцеві тони аритмічний, приглушені, екстрасистоли 5-6 на хвилину. Артеріальний тиск - 120/70. ЧСС = 110 на хв), лабораторних та інструментальних методів дослідження (ЕКГ: ЧСС 100 уд. за хв. PQ = 0,2, QRS = 0,08, QT = 0,36. Міграція водія ритму. Різке відхилення ЕОС вліво. Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Надшлуночкова екстрасистолія. Виражені реполярізаціонние порушення в міокарді; ЕхоКГ: в середній частині МПП лоціруется скидання зліва на право; реоенцефалографія: утруднення венозного відтоку) клінічний діагноз:
Основний: Кардіоміопатія: порушення серцевого ритму, екстрасистолія. p align="justify"> Супутній: Гострий гнійний фарінготонзіліт. Рецидивуючий бронхіт у фазі ремісії. br/>
План лікування
Режим стаціонарний.
Дієта № 15.
Антиаритмічний препарат: Tab. Finoptini, по 1 таб (40 мг) 3 рази на день. p align="justify"> Вітамінотерапія: Vit. B1 + екстракт алое по 0,5 мл в/м через день; Vit. B1 + АТФ по 0,5 мл в/м через день. p align="justify"> Препарат, що поліпшує мікроциркуляцію: Tab. Curantyli N25, по Вј таб 2 рази на день.
Антибіотикотерапія: В«AmoksiklavВ», по 1 чайній ложці суспензії 3 рази на добу.
