Особа без патологічних змін. Повіки нормального забарвлення. Очна щілина в нормі. Склера біла. p align="justify"> Пальпуються лімфатичні вузли: задні і передні шийні, пахвові (величина - 0,5 см, округлої форми, м'якої консистенції, безболісні, рухомі, не зрощені між собою і оточуючими тканинами, шкіра над лімфовузлами не змінена) . Підщелепні л/у, величиною близько 0,8 см, щільні, не спаяні з навколишніми тканинами
Щитовидна залоза не пальпується. Локомоторна система розвинена нормально. Цілісність кістково-м'язової системи не порушена. p align="justify"> Система органів дихання.
Ніс без деформацій. Носове дихання не утруднене. Грудна клітка без деформацій, активно бере участь в диханні усіма відділами. Розміщення ключиць і лопаток симетричне. Надключичні ямки виражені рівномірно зліва і справа. p align="justify"> Частота дихальних рухів - 19 в хвилину. Тип дихання - змішаний. Участі в диханні додаткової мускулатури немає. p align="justify"> Пальпація грудної клітини.
Грудна клітка еластична. p align="justify"> Перкусія легень.
Порівняльна перкусія.
Над обома легенями - ясний легеневий звук.
Топографічна перкусія.
ТОПОГРАФІЧНІ ЛІНІІПРАВОЕ ЛЕГКОЕЛЕВОЕ ЛЕГКОЕОкологрудіннаяПятое межреберьеСреднеключичнаяШестое межреберьям Передня подмишечнаяСедьмое межреберьеСедьмое межреберьеСредняя подмишечнаяВосьмое межреберьеВосьмое межреберьеЗадняя подмишечнаяДевятое межреберьеВосьмое межреберьеЛопаточнаяДесятое межреберьеДевятое межреберьеОколопозвоночнаяОстистый відросток ХІ грудного позвонкаОстістий відросток ХІ грудного хребця
Аускультація легенів.
Аускультативно вислуховуються справа і зліва везикулярне дихання.
Серцево-судинна система.
Природничих пульсації на сонних артеріях, в яремній ямці, в епігастрії і пульсація печінки не визначається; верхівковий поштовх визначається в IV міжребер'ї. p align="justify"> Пульс променевих артерій на обох руках однаковий, ритмічний, доброго наповнення. p align="justify"> Перкусія серця.
Визначення меж серця.
Права межа відносної тупості сердцаНа 0,5 см від краю грудини в IV міжребер'ї Ліва межа відносної тупості серця На рівні лівої среднеключичной лінії в V міжребер'ї Верхня межа відносної тупості сердцаПо II межреберью у лівого краю грудини
Аускультація серця.
Серцеві тони аритмічний, приглушені, екстрасистоли 5-6 на хвилину. Артеріальний тиск - 120/70. ЧСС = 110 на хв. p align="justify"> Травна система.
Апетит не знижений.
Губи рожеві, звичайної форми, нормальної вологості. Мова вологий, обкладений білим нальотом, рожевий. Акт ковтання не порушений. p align="justify"> Слизові рота вологі.
Мигдалини гипереміровані, з прожилками гною. p align="justify"> Слинні залози (привушна, подчелюстная, під'язикова) без патології.
Поверхнева пальпація живота.
Живіт м'який, симетричний, рівномірно бере участь в акті дихання. Поверхнева орієнтовна пальпація безболісна. М'язове опір черевної стінки відсутня. p align="justify"> Нижній край печінки виступає на 1 см з-під краю реберної дуги.
Жовчний міхур не пальпується. Підшлункова залоза не пальпується. Селезінка не пальпується. p align="justify"> Стілець оформлений, коричневого кольору.
анатомічні.
Поперекова область при огляді не змінена. Нирки не пальпуються. Поколачивания по попереку в області XII ребра безболісні з обох сторін. Сечовий міхур пальпується в надлобковій області, безболісний. br/>
Неврологічний статус.
Свідомість ясна. Орієнтований в місці і часу. Контактний, товариська, рухливий. Настрій рівне. Менінгеальних симптомів немає. ЧМН-в нормі. Активні рухи в повному обсязі. Хода правильна. М'язовий тонус нормальний. Мимовільні рухи відсутні. Патологічні рефлекси не викликаються. Поверхнева і глибока чутливість не порушені. br/>
Попередній діагноз
На підставі скарг (неприємні відчуття в області серця при переохолодженні, хвилюванні), даних анамнезу захворювання (на ЕхоКГ в березні 2003 р: органічної патології немає, дисфункція мітрального клапана - мінімальна регургітація. На ЕКГ зберігаються надшлуночкові екстрасистоли , відхилення ЕОС вліво, блокада передньої лівої ніжки пучка Гіса. Періодично виникають неприємні відчуття в області серця на фоні хвилювання, переохолодження), об'єктивного дослідження хворого (серцеві тони аритмічний, приглушені, екстрасистоли 5-6 на хвилину...
