. Перитонеальнісимптоми негативні. Перистальтика збережена. p align="justify"> При глибокій пальпації у лівій клубової області визначається циліндричної форми, плотноеластіческойконсистенції сигмовиднакишка у вигляді гладкого, помірно щільного тяжа, діаметром 1,5 см. безболісна, легко зміщується. У правій здухвинній ділянці пальпується сліпа кишка у формі гладкого, м'яко-еластичного циліндра безболісна. Поперечно ободова кишка визначається в пупкової області у вигляді поперечно лежачого дугоподібновигнутого донизу, помірно щільного циліндра діаметром 2,5 см. Шум плескоту над шлунком натщесерце, методом перкусії не виявлено. p align="justify"> При глибокій пальпації: край печінки виступає на 0,5 см від під краю правої реберної дуги.
Пальпація жовчного міхура - жовчний міхур при пальпації не визначається. При глибокій пальпації селезінка не визначається. p align="justify"> Стілець щоденний, оформлений.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області почервоніння, припухлості, болючості не виявлено. Напруги поперекових м'язів немає. Симптом поколачивания від'ємний з обох сторін. Нирки, сечовий міхур при пальпації не визначаються. Сечовипускання безболісне, прискорене. Ніктурія. br/>
Нервова система і органи чуття
Свідомість збережена. Орієнтована в часі і просторі. Психози відсутні. Поведінка активне. Товариська. Рефлекси (глотковий, черевні, сухожильно - періостальні: ліктьовий, колінний, ахилові) - не порушені. Менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга, Брудзинського) відсутні. p align="justify"> Зіниці звичайної форми, розмірів, добре реагують на світло. Рухи очних яблук у повному обсязі. p align="justify"> Розлади сну немає. Пам'ять: знижена. Періодичні виникає головний біль без чіткої локалізації. Зір знижений, слух, нюх не порушені. У позі Ромберга стійка. br/>
Ендокринна система
Статура: гіперстенічна. Підшкірно - жирова клітковина розвинена надмірно, розподілена рівномірно. p align="justify"> Зріст: 150кг, Вага - 68.7 кг. ІМТ = 30,5
Оволосение жіночого типу.
Щитовидна залоза не збільшена. Екзофтальм відсутній. p align="justify"> Мається порушення чутливості за типом "рукавичок і шкарпетокВ», тактильна чутливість знижена.
Знижено тактильна і температурна чутливість пальців стоп.
Окружність талії 118 см, окружність стегон 116. ОТ/ОС = 0,99. p align="justify"> Систолічний АТ на гомілках 110 мм. рт. ст.
Попередній діагноз
Основний: Цукровий діабет II типу, вперше виявлений, стадія декомпенсації обмінних процесів.
Ускладнення: Хронічна ішемія головного мозку змішаного генезу. Діабетична ретинопатія непролиферативная стадія. Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок. Дистальна діабетична полінейропатія. p align="justify"> Супутні: Артеріальна гіпертензія 3 ступеня, ризик 4. Атеросклероз аорти, коронарних, мозкових судин. Стан після резекції лівої молочної залози у 2005р з приводу раку з наступною хіміотерапією. p align="justify"> Фон: Ожиріння IIa ступеня.
План обстеження:
1. Цукор крові натще (2 рази на тиждень)
2. Глікемічний профіль
. Загальний аналіз крові (у динаміці)
. Цукор в добовій сечі (2 рази на тиждень),
. Холестерин сироватки крові, ліпідний профіль
. Трансамінази (аспарагірованая і аланіновая в сироватці крові)
. Сечовина, креатинін.
. РМП.
. Ацетон сечі якісно
. Загальний аналіз сечі (у динаміці)
. Проба по Нечипоренко, Зимницьким.
. Білірубін сироватки крові та його фракції
. ЕКГ;
. Реовазографія нижніх кінцівок;
. УЗД-комплексно (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка);
. УЗД-нирок.
. Консультація фахівців:
В· офтальмолога;
