аВ» відсутні.
Пальпація пульсу
Частота 90 ударів на хвилину.
Пульс симетричний на обох руках, слабкого наповнення і напруги. Дефіциту пульсу не спостерігається. Капілярний пульс відсутній. p align="justify"> При аускультації сонної і стегнової артерії подвійний тон Виноградова-Дюразье і подвійний тон Траубе відсутні.
АТ на правій і на лівій руці однакове.
АТ = 110/70 мм.рт.ст.
Набухання вен не відмічається.
Пульсація відсутня, шум В«дзигиВ» не спостерігається.
Органи травлення.
Порожнина рота: ясна не кровоточать. Мова вологий. Слизові блідо-рожевого кольору. Мигдалини чисті. p align="justify"> Органи травлення
Живіт округлої конфігурації, учувствуют в акті дихання, симетричний. Метеоризму немає. Пупок втягнутий. Розширених підшкірних вен не спостерігається. Грижовоговипинання, видимої перистальтики не спостерігається. p align="justify"> При поверхневій пальпації відзначається слабка болючість в епігастральній ділянці.
Больові точки (Боаса, Опенховского) безболісні. Симптоми Менделя, Глінчікова, Щоткіна-Блюмберга негативні. p align="justify"> Дані глибокої пальпації. p align="justify"> Нижня межа шлунка знаходиться на 3 см вище пупка.
При глибокій ковзної пальпації сигмовидна кишка пальпується у вигляді гладкого, щільного безболісного циліндра, не бурчало, товщиною приблизно 5 см, мало зміщується.
Висхідна і низхідно частини товстої кишки не пальпуються.
Поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді зміщувався циліндра товщиною приблизно 5 см.
Сторож не пальпується. p align="justify"> асцит немає. Над всією поверхнею живота вислуховується тимпанічний звук. p align="justify"> гепатоліенального система
При пальпації печінка не збільшена. За край реберної дуги не виступає. p align="justify"> Розміри по Курлову:
Перший прямий 9см
Другий прямий 8см
Третій косою 7см
Жовчний міхур безболісний.
Симптом Курвуазьє негативний. Болючі точки (жовчного міхура, холедоха-панкреатична зона, Френікуссимптом, акроміальная, лопаткова) безболісні. p align="justify"> Селезінка не пальпується.
Органи сечовиділення
Припухлості, зміни кольору шкіри в нирковій області не виявлено. Нирки не пальпуються. Сечоводо точки і реберно хребетні точки при пальпації безболісні. p align="justify"> Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовий міхур не пальпується. Діурез на добу становить приблизно 1,5 літра. p align="justify"> Ендокринна система
Щитовидна залоза не збільшена, безболісна при пальпації.
Очні симптоми гіпертиреозу негативні. Вторинні статеві ознаки відповідають статтю і віком. p align="justify"> Індекс маси тіла 30
Ризик судинних ускладненні менше 1%
Диференціальна діагностика
У ході опитування хворого були виявлені такі скарги як загальна слабкість, запаморочення і серцебиття, нудота, біль невизначеного характеру в епігастрії, чорний кал. У ході огляду стан хворого задовільний, свідомість ясна. Шкірні покриви бліді, ЧСС = 90 ударів на хвилину, ритм серця правильний, тони серця на верхівці ослаблені, пульс ослабленого наповнення і напруги, а позі Ром Берга спостерігається похитування випробуваного, так само спостерігається болючість при пальпації в епігастральній ділянці. p align="justify"> Виходячи з даних анамнезу та огляду ми можемо виділити гостру крововтрату як провідний синдром. Гостра крововтрата може відповідати таким захворюванням як легенева кровотеча, кровотеча з розширених гемороїдальних вен, шлункова кровотеча і кровотеча з розширених вен стравоходу. p align="justify"> Методом ідентифікації у хворого відзначаються загальна слабкість, запаморочення, серцебиття в ході огляду виявлено бліді шкірні покриви, ЧСС = 90 ударів на хвилину, тони серця ослаблені на верхівці, що може відповідати легеневої кровотечі, але методом виключення при легеневій кровотечі буде спостерігатися кашель з прожилками червоної крові, якого немає у даного пацієнта, отже діагноз легенева кровотеча не характерний для даного хворого.
Методом ідентифікації у хворого відзначаються загальна слабкість, запаморочення, серцебиття в ході огляду виявлено бліді шкірні покриви, ЧСС = 90 ударів на хвилину, тони серця ослаблені на верхівці, що може відповідати крововтрати при кровотечі з розширених гемороїдальних вен , але методом виключення при даному кровотечі буде спостерігатися кал з прожилками черв...
