ї поверхні від 8 до 15 хорд. На задній стулці фіксується по вільному краю 20-45 хорд і до шлуночкової поверхні - 10-20 хорд. До основи обох стулок прикріплюється від 5 до 15 хорд. Сухожильні хорди від кожної сосочкового м'яза прикріплюються переважно до відповідної стулці і в меншому числі до сусідньої. Довжина передніх хорд у віці до 3-х років становить 0,3-1 см, у 4-10-річних - 0,7-1,5 см, до 18 років вони досягають 1,2-1,8 см. Задні сухожильні хорди у дітей у віці до 3 років мають у довжину 0,3-1,2 см, у 4-10-річних - 0,8-1,6 см, до 18 років вони досягають 1,2-1,8 см.
Папілярні м'язи є безпосереднім продовженням міокарда, найчастіше зустрічається дві сосочкових м'язи, що відходять від передньої і задньої стінки шлуночка. Форма сосочкових м'язів різноманітна, вони можуть мати загальну підставу і кілька верхівок, одна підстава і одну верхівку, одну верхівку і кілька підстав. Довжина сосочкових м'язів у дітей до 3 років становить 0,5-1,2 см, у 4-6-річних - 0,7-1,8 см, до 18 років їх довжина досягає 2,3-3,5 см.
Зазначені морфологічні особливості будови апарату мітрального клапана знаходять своє відображення при ехокардіографічні дослідженні.
Повноцінне ехокардіографічне дослідження повинне включати М-модальне, двовимірне і допплеровское (в імпульсному і постійно-хвильовому режимах, плюс кольорове допплерівське сканування) дослідження мітрального клапана. Допплерівські методи дуже інформативні для діагностики патології мітрального клапана і кількісної оцінки мітрального кровотоку. Мітральний клапан досліджується з декількох доступів: парастернального, апікального і, рідше, субкостального. Ряд дослідників вважають, що оскільки митри кільце має сідловидну форму і верхні точки його розташовані спереду і ззаду, то зсув стулок вище рівня мітрального кільця має реєструватися тільки з тих позицій, які перетинають клапан в передньо-задньому напрямку. Такими позиціями є парастернальна довга вісь лівого шлуночка і апикальная двокамерна позиція. p align="justify"> Додавання допплерівського дослідження до М-модальному і двомірному підвищує чутливість і специфічність діагностики ПМК. Представляється, проте, що діагностику ПМК не можна засновувати тільки на допплеркардіографія. Враховуючи поширеність незначною мітральної регургітації, це може вести до гіпердіагностики ПМК. Діагностично важливим результатом слід вважати тільки виявлення пізньої систолічною мітральної регургітації. br/>В
Рис. 1. Схема нормального руху стулок мітрального клапана в М-режимі. br/>
При М-модальному скануванні видно, що рух нормального мітрального клапана відображає всі фази діастолічного наповнення лівого шлуночка (рис. 1). Під час систоли шлуночків (інтервал З-Д) весь клапан зміщується вперед через рух у цьому напрямку мітрального кільця. У фазу швидкого наповнення передня стулка відкривається з досить великою швидкістю і рухається...
