ендокардит, мітральна недостатність, жізнеугрожающіе аритмії тощо), "списання" на ПМК інший нерозпізнаної патології. br/>
1. Нормальна морфологія і ультразвукова анатомія мітрального клапана
Апарат мітрального клапана є складною комплексною структурою, морфологічними елементами якого є соединительнотканное атриовентрикулярное кільце, стулки, папілярні м'язи і сухожильні хорди. У функціональному відношенні в апарат мітрального клапана крім зазначених структур включають ліве передсердя і лівий шлуночок. Нормальна функція клапана залежить як від анатомічної, так і функціональної повноцінності всіх його елементів. p align="justify"> Межі та розміри лівого передсердно-шлуночкового отвору визначаються фіброзним кільцем, яке у дітей молодшого віку має округлу форму, а в старшому віці - овальну. У дітей перших років життя фіброзне кільце містить крім пучків колагенових і еластичних волокон велика кількість фиброцитов, що пояснює відносну легкість розширення кільця при дилатації лівого шлуночка і передсердя. У дітей старшого віку пучки колагенових волокон стають товщі, еластичних волокон мало, вони знаходяться головним чином в області основи стулок. p align="justify"> У дітей до 3-х років довжина кола дорівнює 3,5-4,3 см (в 50% випадків), 4,4-5,2 см (в 25%) і 5,3 -6 см (у 25%). До 7 років життя окружність лівого передсердно-шлуночкового отвору зростає до 6,1-7,5 см і до 18 років приймає параметри серця дорослого. p align="justify"> Мітральний клапан в 62% випадків представлений двома головними стулками, додаткові стулки визначаються в 38% випадків за рахунок розщеплення задньої головної стулки (цілком імовірно, що з цим феноменом пов'язана так звана "фізіологічна регургітація" в ліве передсердя - О.Ж.). Переднемедіальних (аортальна) стулка клапана формується з аорто-мітрального фіброзного продовження. Вона має великий вільний край і велику площу, проте займає менше місце по колу. Задня стулка кріпиться на великому протязі по колу, має відношення до задньої стінки лівого шлуночка і нижній стінці міжшлуночкової перегородки, формуючи одну зі стінок левопредсердного вихідного отвору. p align="justify"> У дітей до 3-х років передня стулка має в ширину 0,5-1,5 см і у висоту 0,3-1 см, задня відповідно 0,6-2,5 см і 0 ,2-0, 6 см. У дітей 4-10 років передня стулка складає в ширину 1,6-2 см, у висоту - 1,1-1,6 см, задня відповідно 2,6-4 см і 0,7 -1 см. До 18 років передня стулка досягає завширшки до 3 см, у висоту до 2,8 см, а задня - завширшки до 5,7 см, у висоту до 2 см.
Сухожильні хорди відходять від сосочкових м'язів, в основному прикріплюються по вільному краю стулок і меншою мірою по всій їх шлуночкової поверхні аж до фіброзного кільця. Багато хорди перед прикріпленням до стулки поділяються на ряд ниток. Кількість прикрепляющихся сухожильних хорд до стулок варіює від 20 до 70. До вільного краю передньої стулки прикріплюються від 11 до 25 хорд, до шлуночково...
