утлива сфера .
Болючості при пальпації остистих відростків хребців паравертебральних корінцевих зон Валле і Гара немає. Симптоми Нері-Куніцина, Дежеріна, Ласега, Секара, Вассермана, Мацкевича відсутні. Визначається поверхнева правостороння гемігіпестезія в кінцівках, на обличчі, на тулубі. Зліва відчуття гостріше. Глибоке м'язово-суглобовий почуття порушено в правих кінцівках в дистальних і проксимальних відділах. Стереогностіческое почуття визначити неможливо. p align="justify"> Вегетативна нервова система .
Трофіка суглобів і шкіри хороша. Дермографізм червоний. Ангідрозу, гіпергідрозу немає. Око-серцевий рефлекс Ашнера в межах норми. Спраги і змін апетиту немає. Розладів дефекації і сечовипускання немає. p align="justify"> Друга сигнальна система .
Мова - розуміння своєї і чужої мови відбувається з працею. У наслідок чого погано виконує завдання. Спостерігаються елементи змішаної афазії. Друкований текст читає погано. Інтелект і пам'ять знижені. p align="justify"> Психічний статус.
Свідомість ясна, погано орієнтується в просторі і в часі. Настрій нормальний. Наявності галюцинаторних, маревних і нав'язливих рухів немає. p align="justify"> Загальний висновок.
На підставі анамнезу та фізикального дослідження можна виділити наступні неврологічні синдроми:
) Центральний правобічнийгеміпарез в лівій нозі, до плегии в правій руці.
) Правостороння гемігіпестезія.
) Сенситивна правостороння гемиатаксия.
) Змішана афазія
) Гіпостезія особи праворуч, парез мімічної мускулатури праворуч по центральному типу.
) Аносмія
Топический діагноз.
Можна припустити що таке порушення рухової і чутливої вЂ‹вЂ‹сфери можна прив'язати до поразки в галузі внутрішньої капсули.
Попередній діагноз.
Геморагічний інсульт, ішемічний інсульт, пухлина мозку, абсцес головного мозку.
Додаткові обстеження.
Магнітно-резонансна томографія голови від 03.04.13 г .
Диференціація білої і сірої речовини збережена. У лівому таламусі візуалізується ділянка патологічного сигналу розмірами 33х19х30 мм. з чіткими нерівними контурами сигнал від нього гіперінтенсівний на Т1, FLAIR ІП з гіпоінтесівним обідком на Т2 * ІП (гемосидерин). У білій речовині лобових і тім'яних доль з обох сторін численні осередки гіперінтенсивного сигналу на Т2 і FLAIR ІП діаметром 3-5 мм., Тут же - розширені периваскулярні простору. Субарахноїдальні конвекстіальние простору розширені. Бічні шлуночки розширені, симетричні, не деформовані. Ширина III шлуночка 10 мм. Перивентрикулярно виражені широкі зони лейкоареоза. У задньому розі лівого бокового шлуночка сліди крові. Серединні структури не змінені. Базальні цистерни вільні. Гіпофіз нормальних розмірів, розташований в порожнині турецького сідла. Воронка гіпофіза добре проглядається, не усунутий. Супраселлярная цистерна вільна. Параселлярной структури не змінені. Співвідношення структур у краніовертебрального переході збережено. Мигдалини мозочка розташовані на рівні БЗО. Структури ЗЧЯ не змінені. Додаткові пазухи: в клітинах гратчастої кістки, правої лобової пазусі, і клітинах пірамідки скроневої кістки нерівномірно потовщена слизова з ознаками набряку. Носова перегородка S-образно викривлена. Очні яблука розташовані звичайно. Ретробульбарна клітковина не змінена. Сигнал від зорових шляхів не змінений. p align="justify"> Висновок: МР-ознаки крововиливу в таламусі ліворуч з проривом в правий боковий шлуночок. Енцефалопатія. Змішана гідроцефалія замісного генезу. Правобічний гайморит. Етмоїдит. Правобічний епітимпаніт, мастоїдит.
Протокол обстеження ЕЕГ від 12.04.13 р.
Висновок: Реєструються виражені мозкові зміни у вигляді домінування повільних хвиль дельта, і тета-діапозона із стійкою асиметрією за рахунок переважання в лівій півкулі. Реакція кори на навантаження збережена, торпидная, виражені ознаки дисфункції кори, глибинних утворень, серединно-стовбурових структур з Мезенцефальние рівня з акцентом на ліву півкулю. Локальні зміни до глибинних областях зліва. Епі-активності немає.
Загальний аналіз крові.
Від 27.02.12 р. Hb - 178г/л; Er - 5,03 * 10 12 /л ; Lei - 15,4 * 10
