tify"> 9 /л; Е - 2; М - 5; П/Я - 1; С/Я - 83; ЛФ - 9; Ht - 0,5
Від 28.03.12 р. Hb - 144г/л; Er - 4,16 * 10 12 /л ; Lei - 5,9 * 10 9 /л; Е - 1; М - 9; П/Я - 0; С/Я - 65; ЛФ - 25; Ht - 0,41
Біохімічний аналіз крові.
Від 22.02.13 г . АЛТ - 25; креатинін - 108; о.белок - 86,2 г/л; альбуміни 51,8; ХС - 5,3 ммоль/л; цукор - 6,2 ммоль/л; ПТІ - 864%; ПТВ - 16, 3 сек; фібриноген 4,81 г/л МНО - 2,27 од;
Від 06.03.12 г . АЛТ - 52; АСТ - 48; о.белок - 66,4 г/л; альбуміни 51,8; ХС - 4,2 ммоль/л; цукор - 6,2 ммоль/л; ПТІ - 43%; ПТВ - 19, 2 сек; фібриноген 4,81 г/л МНО - 1,45 од; ЛДГ - 556; СРБ - 48; білірубін - 6,4 мкмоль/л
Від 09.04.12 р. о.белок - 69г/л; альбуміни 57,49%; ХС - 5,26 ммоль/ л; цукор - 4,51 ммоль/л; ПТІ - 101%; ПТВ - 12,8 сек; фібриноген - 6,140 г/л; МНО - 0,980 од; АПТВ - 29,4 сек.
Час згортання - 3 хв. 45 сек.; Час кровотечі - 1 хв. 15 сек. p align="justify"> Аналіз сечі.
Від 22.02.13 г . колір - жовтий.; прозора; питома вага - 1025 од.
Від 28.03.13 р. колір - світло-жовтий; каламутна; уд. вага - 1013 од.; білок - 30 од.
Консультація кардіолога.
Висновок : Гіпертонічна хвороба 3 ст. ризик 4., ХСН 1.
Диференціальний діагноз.
Необхідно провести диференційний діагноз з ішемічним інсультом, пухлиною і абсцесом головного мозку.
Ішемічний інсульт. (ІІ)
Найбільш часто ішемічний інсульт проявляється при атеросклерозі, рідше при гіпертонічній хворобі, а при геморагічному інсульті (ГІ) частіше в анамнезі буває гіпертонічна хвороба. У даного хворого в анамнезі гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик розвитку 4 ступеня, що говорить на користь геморагічного інсульту. При геморагічному інсульті початок захворювання буває раптовим (гострим) після фізичних чи емоційних навантажень. А ішемічний інсульт частіше буває в спокої в нічний і ранковий час розвивається повільно. При ІІ переважає вогнищева симптоматика, а при ГІ переважають загальномозкові симптоми над вогнищевими. При ІІ свідомість може бути втрачено на нетривалий час, а при ГІ втрата свідомості зазвичай тривала влоть до коми. Даний хворий перебував у комі 10 днів. Ригідність м'язів потилиці при ІІ відсутня, а при ГІ спостерігається часто. У даного хворого відзначається ригідність потиличних м'язів. Ліквор (ранній аналіз) при ІІ зазвичай буває безбарвний, при ГІ часто кров'янистий. Без всяких сумнівів, для діагностики геморагічних порушень кращою є КТ. При МРТ геморагічні вогнища виглядають у вигляді зон підвищеної щільності (білого кольору). Ці зони з'являються вже в перші хвилини крововиливи, що дозволяє проводити ранню диференціацію геморагічних і ішемічних порушень. Ішемічні вогнища на МРТ виглядають як зони зниженої щільності (сірого кольору). У даного хворого МР-ознаки крововиливу в таламусі ліворуч з проривом в правий боковий шлуночок. p align="justify"> Пухлина мозку.
Клінічні прояви пухлин головного мозку визначаються їх розташуванням в обмеженому обсязі порожнини черепа. Здавлювання або руйнування тканини мозку в області пухлини (за рахунок проростання новоутворення) обумовлює так звану первинну, або осередкову, симптоматику. У міру прогресування захворювання проявляється так звана загальмозкова симптоматика, зумовлена ​​порушенням гемодинаміки та внутрішньочерепної гіпертензією. Для пухлин характерна кахексія, чого немає у даного хворого. Інші відмінності побачимо на МРТ при пухлини спостерігається вогнище підвищеної щільності частіше неоднорідної структури. p align="justify"> Абсцес головного мозку. До формування капсули абсцес на томограмі виглядає як вогнище підвищеної щільності в режимі Т2 з неоднорідною структурою. Капсула виглядає в режимі Т2 у вигляді обідка зниженої щільності. Контраст накопичується в, тканини, абсцесу і його капсулі. Для пухлин і абсцесів характерно повільний початок. p align="justify"> Остаточний діагноз.
Геморагічний інсульт (паренхіматозне крововилив з проривом крові в лівий шлуночок мозку) від 21.02.12 р. у вигляді центрального правостороннього геміпарезу в лівій нозі, до плегии в правій руці, правобічної гемігіпестезія, сенситивной правобічної гемиатаксия, змішаної афазії, гипостезии особи праворуч, парезу мімічної мускулатури праворуч по цент...
