и брижі перетинають поблизу кишкової стінки в області проходження прямих судин, що йдуть від аркад, розташованих найближче до кишці. Для цього кровоостанавливающими затискачами захоплюють невеликі ділянки брижі, які розсікають і перев'язують. p align="justify"> При більш великої резекції кишки брижі січуть у вигляді клину, приділяючи особливу увагу збереженню кровопостачання залишаються ділянок кишки. Спочатку у місця передбачуваного перетину з однієї й іншої сторони від резецируемой ділянки кишки через отвори, зроблені в брижі, проводять марлеві смужки-держалки. Петлю кишки розправляють і, натягуючи марлеві смужки, обережно розсікають у вигляді клину тільки очеревинний листок брижі (рис.1). Очеревину тупо зрушують в сторони від розрізу і отпрепаровивают судини, які ізольовано перев'язують і перетинають між кровоостанавливающими затискачами. Попередньо тимчасовим пережатием судин переконуються у збереженні кровопостачання залишаються відділів кишки. br/>В
Малюнок 1. Резекція тонкої кишки. Розсічення очеревини брижі тонкої кишки по лінії передбачуваної резекції. br/>
Після перев'язки судин перетинають брижі і на резецируемой ділянку кишки накладають кишкові жоми, а на що залишається ділянка - шви-держалки по вільному і брижових краях.
Якщо приводить відділ петлі кишки переповнений вмістом, то, здавлюючи кишкову стінку пальцями, переміщують кишковий вміст в вищерозміщені відділи кишки, і, відступивши на 10-15 см від місця передбачуваного перетину, кишку перетискають м'яким жомом, на бранши якого надіті м'які гумові трубки.
Кишку перетинають між накладеними держалками і твердим жомом з однієї й іншої сторони від резецируемой ділянки і препарат видаляють (рис. 2).
В
Малюнок 2. Резекція тонкої кишки. Перетин кишки. br/>
Накладати жоми і перетинати кишку слід трохи косо по відношенню до її осі, видаляючи більше кишкової стінки по вільному краю. Цим попереджається порушення кровопостачання краю кишки, а також збільшується її просвіт, що дуже важливо при накладенні анастомозу кінець в кінець. З'єднання кінців кишки можна справити різними способами: кінець в кінець <# "445" src = "doc_zip3.jpg"/>
Малюнок 3. Резекція тонкої кишки. Анастомоз кінець в кінець. Ушивання задніх губ анастомозу безперервним кетгутовим швом. br/>В
Малюнок 4. Резекція тонкої кишки. Анастомоз кінець в кінець. Ушивання передніх губ анастомозу кушнірські швом. br/>В
Малюнок 5. Резекція тонкої кишки. Анастомоз кінець в кінець. Накладення вузлових серозно-м'язових швів на передню стінку анастомозу. br/>В
Малюнок 6. Резекція тонкої кишки. Анастомоз кінець в кінець. Накладення вузлових серозно-м'язових швів на задню стінку анастомозу і ушивання отвори в брижі
Анастомоз бік у бік
Після перев'язки і перетину брижі кишку на рівні передбачуваної резекції розчавл...
