арактер. Як правило, лише оперативне лікування може позбавити хворого зі звичним вивихом плеча від страждань, хоча не всі операції рівнозначні за своїми результатами. br/>
4.2 Оперативне лікування
Запропоновано близько 200 різних прийомів для лікування звичних вивихів. Більшість з них мало застосовується або зовсім залишено. Всі запропоновані операції можна розділити на п'ять груп:
В· капсулоррафіі;
В· теносуспензіі;
В· створення додаткових зміцнювальних зв'язок місцевими пластичними прийомами або вільними трансплантатами;
В· пластичні операції на капсулі, зв'язках і сухожиллях, зміцнюючі сумку суглоба і трохи обмежують руху в плечовому суглобі;
В· кісткові трансплантації та алопластика з метою поглиблення суглобової порожнини лопатки і гальмування зміщення головки плеча. Найбільш часто в даний час. Застосовуються такі операції. <В
4.2.1 Операція Фрідланда
Роблять розріз від акромиона вниз по sulcus deltoideopectoralis до нижньої межі прикріплення дельтоподібного м'язи через всі тканини до суглобової капсули. Плече ротирують назовні і під хірургічної шийкою, максимально з внутрішньої сторони, просвердлюють наскрізний отвір. Потім беруть стрічку широкої фасції стегна довжиною близько 25 см і шириною 2-3 см. Цю стрічку проводять через раніше зроблений: канал IB плечової кістки і енергійно підтягують її кінці; один кінець підшивають В«акромиону, інший - до . Клювовидному відростка. Виконавши, таким чином, теносуспензію підшивають зовнішній край стрічки до внутрішнього до підлягає частинам суглобової капсули. Стикаються між собою краю фасциальной стрічки зшивають. Таким чином, додатково створюються дві нові зв'язки (lig. coracohumerale і lig. acromiohumerale), а також зміцнюється В«створюється нова міцна передня стінка суглобової сумки в її найбільш слабкому місці. br/>
4.2.2 Операція Ніколя
Довгу головку двоголового м'язи розсікають нижче шийки плечової кістки. Центральний кінець її зшивають з смужкою клювовидно-плечовий зв'язки і проводять через просвердлений канал в голівці плеча. Кінці розсіченою довгої головки двоголового м'яза зшивають. Проведене сухожилля заклинивают у зовнішнього кінця каналу кістковим штифтом. p> звичний вивих суглоб операція
4.2.3 Операція Свердлова
Утримання головки під западині лопатки здійснюється за допомогою створення двох коротких зв'язок, починаються на лопатці і прикріплюються в області хірургічної шийки плеча (Рис. 43). Зв'язки розташовуються на шляху вивіхівается головки, тобто по передньої і внутрішньої поверхонь плеча. Зменшення місткості плечового суглоба досягається розтином розтягнутої сумки з наступною пластикою її. Операцію проводять під наркозом. Гачкоподібний розріз шкіри, клітковини і поверхневої фасції довжиною 12 см починається під дзьобовидним відростком і переходить на передню поверхню плечового суглоба...
