мікробних клітин і робить їх доступними для дії інших факторів захисту. Паралельно в рані спостерігається і підвищення сироваткових факторів захисту. Наприкінці фази запалення спостерігаються очищення рани від продуктів розпаду (якщо вони були), плавний перехід в наступну фазу. При загоєнні рани первинним натягом ця фаза коротка і займає 2-3 доби, але при загоєнні рани вторинним натягом і її нагноєнні ця фаза може тривати більше тижня. p align="justify"> Фаза проліферації. Триває до 14-28 днів з моменту поранення. Характеризується переважанням процесів гранулювання. Грануляції - це молода сполучна тканина, яка містить велику кількість клітинних елементів, здатних до проліферації. Поліпшується трофіка тканин, відбувається вростання нових капілярів в новоутворені тканини, поліпшуються процеси мікроциркуляції, зменшується набряк тканин. Метаболічні процеси знову зсуваються в бік анаболізму. p align="justify"> Фаза регенерації. Залежно від того як відбувалося загоєння рани (первинним або вторинним натягом), або спостерігається епітелізація рани шляхом наповзання епітелію з країв рани (відбувається загоєння під струпом або первинним натягом), або формується грубий сполучнотканинний рубець (відбувається загоєння вторинним натягом).
. Загальні принципи лікування ран
При лікуванні випадкових ран слід прагнути до того, щоб загоєння рани відбувалося первинним натягом. Це передбачається проведенням первинної хірургічної обробки рани. p align="justify"> На етапі першої допомоги необхідно домогтися зупинки кровотечі, рану закривають асептичної пов'язкою. Якщо є ушкодження кісткового апарату, виробляють шинування. На етапі кваліфікованої лікарської допомоги проводять остаточну зупинку кровотечі і виконують хірургічну обробку рани. Хірургічна обробка рани включає в себе:
) зупинку кровотечі;
) ревізію порожнини рани, видалення сторонніх тіл і нежиттєздатних тканин;
) висічення країв рани, обробку антисептиками;
) зіставлення країв рани (накладення швів).
Залежно від часу проведення хірургічної обробки виділяють:
) первинну хірургічну обробку (до 6 год з моменту поранення);
) відстрочену хірургічну обробку (6-24 год з моменту поранення);
) пізню хірургічну обробку (після 24 год після поранення).
При первинній хірургічній обробці домагаються виконання умов, при яких рана заживе первинним натягом. Але не завжди це здійснимо і необхідно. У деяких випадках більш доцільно залишити рану гоїтися первинним натягом. Висікаючи краї рани, не слід прагнути видалити якомога більше тканин. Необхідно видалити тільки нежиттєздатні, з тим щоб провести потім адекватне зіставлення країв рани без сильного натягу (оскільки при сильному натягу відбувається ішемізація країв рани, що ускл...
