ustify"> У більшості випадків при пролапсі мітрального клапана знаходять різні прояви дисплазії сполучної тканини: астенічний статура, високий зріст, знижену масу тіла, підвищену еластичність шкіри, слабкий розвиток мускулатури, гіпермобільність суглобів, порушення постави, сколіоз, деформацію грудної клітини, крилоподібні лопатки, плоскостопість, міопію. Можна виявити гипертелоризм очей і сосків, своєрідну будову вушних раковин, готичне піднебіння, сандалевідную щілину і інші малі аномалії розвитку. До вісцеральним проявам дисплазії сполучної тканини відносять нефроптоз, аномалії будови жовчного міхура та ін
Нерідко при пролапсі мітрального клапана спостерігають зміна ЧСС і артеріального тиску, переважно обумовлені гіперсімпатікотоніей. Межі серця зазвичай не розширені. Найбільш інформативні аускультативні дані: частіше вислуховують ізольовані клацання або їх поєднання з пізньосистолічний шумом, рідше - ізольований пізньосистолічний або голосистолічний шум. Клацання фіксують в середині або наприкінці систоли, зазвичай на верхівці або в п'ятій точці аускультації серця. Вони не проводяться за межі області серця і не перевищують по гучності II тон, можуть бути минущими або постійними, з'являються або наростають по інтенсивності у вертикальному положенні і при фізичному навантаженні. Ізольований пізньосистолічний шум (грубий, В«скребутьВ») вислуховують на верхівці серця (краще в положенні на лівому боці); він проводиться в пахвову область і посилюється у вертикальному положенні. Голосистолічний шум, що відображає наявність мітральної регургітації, займає всю систолу, відрізняється стабільністю. У частини хворих вислуховують В«пискВ» хорд, пов'язаний з вібрацією клапанних структур. У ряді випадків (при В«німомуВ» варіанті пролапсу мітрального клапана) аускультативна симптоматика відсутня. Симптоматика вторинного пролапсу мітрального клапана аналогічна такій при первинному і поєднується з проявами, характерними для супутнього захворювання (синдром Марфана, вроджені вади серця, ревмокардит та ін.) Пролапс мітрального клапана необхідно диференціювати насамперед з вродженою чи набутою недостатністю мітрального клапана, систолическими шумами, зумовленими іншими варіантами малих аномалій розвитку серця або дисфункцією клапанного апарату. Найбільш інформативна ЕхоКГ, сприяюча правильній оцінці виявлених серцевих змін. br/>
. Лікування
Лікування при пролапсі мітрального клапана залежить від його форми, ступеня вираженості клінічних симптомів, включаючи характер серцево-судинних і вегетативних змін, а також від особливостей основного захворювання.
При В«німийВ» формі лікування обмежується загальними заходами, спрямованими на нормалізацію вегетативного та психоемоційного статусу дітей, без зменшення фізичного навантаження.
При аускультативном варіанті діти, задовільно переносять фізичне навантаження і не мають ...
