стичні показники захворюваності вірусом грипу А/H1N1
Характерною рисою пандемічного грипу, викликаного вірусом А (H1N1), є більш висока частота захворюваності дітей і молодих людей, у порівнянні з більш старшими віковими групами (9). Дослідження в США показали, що хоча вік хворих коливався від 3 місяців до 81 року, однак 60% пацієнтів були у віці 18 років і молодше (10). Таке віковий розподіл захворілих пояснюється наявністю імунологічної пам'яті у осіб старше 60 років до вірусів підтипу H1N1. Ці люди контактували з вірусом грипу H1N1, що викликав пандемію на початку XX століття. У результаті сформувалася в ранні роки їхнього життя імунологічна пам'ять виявилася частково ефективною проти нового вірусу. p align="justify"> У 2-5% випадках захворювань вірусом грипу H1N1 в США і Канаді і в 6% випадків у Мексиці пацієнтам потрібна госпіталізація. П'ята частина з цих пацієнтів була поміщена в відділення інтенсивної терапії. Велика частина цих людей мала різні патології, що призводять до більш важкого перебігу хвороби, такі як серцево-судинні і аутоімунні захворювання, ожиріння, респіраторні захворювання, включаючи астму, діабет і рак (6). Астма є найбільш значущим чинником, сприяючим до ускладненого перебігу захворювання. Важкі форми грипу у споконвічно здорових людей приводили до появи легеневої недостатності, яка часто супроводжувалася недостатністю інших органів. p align="justify"> Табл. 1. Пандемії грипу за останні 100 років
ПандеміяГодиПодтіп вірусу грипу АЧісло інфікованих людейКолічество смертельних ісходовСмертность (%) В«ІспанкаВ» 1918-1919H1N1 ~ 1 млрд.50 млн.> 2,5% Азіатський гріпп1957H2N2 ~ 0,5 млрд.2 млн.> ; 1.2Гонконгскій гріпп1968-1969H3N2До 0,5 млрд.0 ,5-1 млн. <0,1% В«СвинячийВ» гріпп2009-2011H1N1Более 100 млн.Более 120 тис.0 ,8-2, 4%
Вагітні жінки, особливо на 2 і 3 треместре вагітності, перебували у групі високого ризику тяжкого перебігу грипу, викликаного H1N1 (12, 13). У США приблизно третини вагітних жінок, з підтвердженою інфекцією H1N1, була потрібна госпіталізація внаслідок гострого респіраторного синдрому. 22% з них було потрібно приміщення у відділення інтенсивної терапії, а 8% загинули (14). p align="justify"> У Південній Африці більшість летальних випадків захворювання Н1N1 пов'язано з супутньою ВІЛ-інфекцією у пацієнтів. Проте третина загиблих від хвороби там людей були клінічно здоровими. У Нью-Йорку і Мілуокі від грипу Н1N1 в середньому гинув 1 людина з 4000 захворілих, 1 з 400 вимагалося приміщення у відділення інтенсивної терапії і 1 з 70 - приміщення на стаціонарне лікування (15). В Аргентині частота госпіталізації дітей, з підтвердженим захворюванням H1N1, була в 2 рази вище, ніж у попередній рік із захворюванням сезонним грипом. З 251 госпіталізованого дитини з H1N1, 19% були поміщені у відділення інтенсивної терапії, 17% знадобилася штучна вентиляція легенів і 5% загинули (у 10 разів більше, ніж ві...
