і щільності, рівної такої мозкової щільності, а в окремих випадках спостерігаються всі три варіанти змін щільності ХСГ (рис. 4 г). p align="justify"> Для гетерогенних ХСГ характерний феномен седиментації у вигляді чіткого розмежування вмісту гематоми на нізкоплотний верхню частину і високощільну нижня частина (при положенні хворого на спині) (мал. 5). При зіставленні даних КТ з операційними знахідками встановлено, що у 2/3 хворих порожнину гематоми містить згортки крові в суміші з зеленувато-коричневою рідиною, у решти - темну рідку кров і дрібні згустки фібрину. br/>В
Рис.5. КТ варіанти феномена "седиментації" при ХСГ (а, б). br/>
Тривалість анамнезу при гетероденсівних ХСГ коливається від 16 діб до 5 років. Неоднорідна щільність пов'язана як з повторними мікрокрововиливи в порожнину гематоми, так і з деградацією раніше вилилась крові. Осідання високоплотних ще розпавшихся формених елементів крові обумовлює появу КТ феномена седиментації (мал. 5). p align="justify"> У структурі ХСГ на КТ можуть також простежуватися ущільнені листки і інші утворення (див. рис.3, мал. 5). Капсула ХСГ виявляється при КТ, приблизно в десятій частині спостережень, хоча на операціях зовнішню і внутрішню мембрану (виражених у різного ступеня) знаходять практично завжди. Ця дисоціація може бути пояснена малої контрастіруемостью капсули, нерідко її тонкістю, старанністю до кісток черепа і речовини мозку з повторенням їх обрисів. Можливо, також, що в ряді випадків не виявлення існуючої капсули ХСГ на КТ було обумовлено тим, що не завжди використовують контрастне посилення. br/>В
Рис.6. Кт візуалізація внутрішньої капсули ХСГ. br/>
4. Комп'ютерно-томографічна характеристика впливу ХСГ на головний мозок
Окремої уваги заслуговують комп'ютерно-томографічні ознаки "мас-ефекту", що чиниться ХСГ на мозок. Треба сказати, що, з одного боку, в них немає нічого специфічного, а, з іншого, певне поєднання значною мірою властиво саме ХСГ. p align="justify"> Мається порівняно висока кореляція між клінічної фазою захворювання і дислокаційну впливом ХСГ на мозок і лікворну систему. Зсув серединних структур мозку при ХСГ коливається від 0 до 22 мм. При пофазного розгляді цього найважливішого показника об'ємного полушарного процесу на рівні прозорої перегородки вимальовується наступна картина. У фазі клінічної компенсації зміщення серединних структур мозку або відсутня, або знаходиться в межах 3-4 мм. У фазі клінічної субкомпенсації зміщення серединних структур зазвичай не перевищує 6-7 мм, у фазі помірної клінічної декомпенсації воно частіше становить 7 - 9 мм, у фазі грубої клінічної декомпенсації це змішання сягає 10 і більше мм (максимально до 22 мм) (рис.7 ).
В
Рис.7. КТ. Виражене змішання серединних структур і шлуночкової системи при ХСГ. br/>
При загальних закономірностях ...
