/span>
Класифікація раку шийки матки. Віддалені метастази
В
Гістологічні типи РШМ
Гістологічна структура пухлини - один з найбільш важливих критеріїв при виборі плану лікування і для прогнозу захворювання. У більшості випадків виявляють плоскоклітинну форму (85% випадків), причому серед них, з урахуванням ступеня диференціювання, ороговевающий рак (зріла форма) становить 20-25%, неороговевающий рак (середня ступінь зрілості) - 60-65%, низькодиференційований рак (незріла форма) - 10-15%. У ендоцервікса відносно часто виявляють аденокарциному - 15-20%. Рідкісні форми РШМ (світлоклітинну, мукоепідермоідная, дрібноклітинний і т.д.) виявляють у 1-1,5% пацієнток. br/>
. Етіологія і патогенез
Провідну роль у канцерогенезі РШМ відводять ПВІ як найбільш частого увазі ІПСШ. Збудник ПВІ - група ДНК-вірусів, що відносяться до сімейства Papavaviriade (HPV - human papilloma virus), що мають здатність інфікувати і трансформувати епітеліальні клітини шийки матки. За допомогою молекулярно-біологічних методів ідентифікують близько 100 серотипів ВПЛ, з яких 30 виявляють при ураженнях статевих органів. Виділяють такі форми генітальної ПВІ: клінічна, субклиническая, латентна. До вірусів високого онкогенного ризику відносять типи 16, 18, 31, 33 ВПЛ, середнього ризику - типи 30, 33, 35, 39, 45, 52, низького - типи 6, 11, 40, 44, 61. При плоскоклітинному РШМ найбільш часто виявляють тип 16 ВПЛ, тоді як тип 18 найбільш поширений при аденокарцинома, низькодиференційовані РШМ. Віруси В«низькогоВ» онкологічного ризику виявляють переважно при гострих і плоских кондиломах, слабкою дисплазії і рідко при інвазивному раку. Віруси В«високогоВ» онкологічного ризику виявляють у 95-100% неінвазивних та інвазивних форм РШМ. p align="justify"> Середній вік при стадії I РШМ становить 47,6 років, при II - 57,7, при III - 55,9, при IV - 59,8 років. Співвідношення виявляються стадій РШМ наступне: стадія I - 37,9%, стадія II - 32,1%, стадія III - 25,7%, стадія IV - 4,3%. Близько 30% хворих інвазивними формами РШМ складають жінки молодого віку. br/>
. Клінічна картина
РШМ належить до пухлин, які тривалий час протікають безсимптомно. Поява клінічних симптомів і скарг говорить про далеко зайшов пухлинному процесі. Найбільш часто хворі пред'являють скарги на рясні білі, кров'янисті виділення і болю. p align="justify"> Перші симптоми. Белі носять рідкий, водянистий характер і зумовлені лімфореей з дільниці пухлини, що піддалося некрозу або розпаду. p align="justify"> Кровотечі - найчастіший клінічний симптом. Кровотечі при РШМ носять характер багаторазово безладно повторюваних кров'яних виділень, що посилюються в передменструальному і постменструальном періодах. На початку захворювання кров'янисті виділення часто носять характер контактних, виникають після ...
