а показаннями
В· Температуру (переважно центральну і периферичну)
До перекладу хворого необхідно провести такі обстеження:
В· Аналіз газів крові (КЛС)
В· Рентген грудної клітини, шийного відділу хребта в бічній проекції, таза. Інші відділи за показаннями.
В· Загальний аналіз крові і коагулограму.
В· Цукор крові.
В· Інші аналізи за показаннями.
В· Якщо необхідно, поєднати достатню кількість еритроцитарної маси.
Продукти крові повинні перебувати в машині швидкої помоши разом з хворим. Транспортування крові в окремій машині (таксі) неприпустима. p align="justify"> Необхідно забезпечити адекватну респіраторну підтримку. Інтубація трахеї під час перевезення важка і небезпечна. Всі пацієнти з рівнем свідомості по Шкалою Глазго менше 8 повинні бути інтубувати до початку транспортування. Крім того, незалежно від вихідного рівня свідомості за ШКГ, інтубацію слід розглянути, якщо з моменту надходження хворого ШКГ знизилася на 2 і більше бала. Абсолютним показанням до початку ШВЛ є падіння по моторної шкалою на 2 і більше бала. Під час інтубації необхідно забезпечити адекватну глибину наркозу і м'язової релаксації для запобігання підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД), а також відповідні заходи щодо запобігання аспірації шлункового вмісту. Як правило, це досягається при допомозі швидкої послідовної індукції з одночасною стабілізацією шийного відділу хребта. Після інтубації необхідно почати введення відповідних препаратів для підтримки седації, аналгезии і м'язової релаксації (переважно за допомогою мікроструйного введення), в той же час уникаючи падіння системного тиску і зниження перфузійного тиску головного мозку. Метою вентиляції легенів є підтримання РаО 2 вище 13 кРа і Расо 2 < span align = "justify"> - в межах 4.5 - 6 кРа. За наявності клінічних та радіологічних ознак підвищення ВЧД, припустима більш агресивна гіпервентиляція (неприпустимо зниження Расо 2 нижче 4 кРа). При гіпервентиляції необхідно підвищити концентрацію кисню в дихальній суміші (FiO 2 ).
До відправки хворого концентрація кисню в дихальній суміші встановлюється на підставі аналізу газів артеріальної крові. Також необхідний продовжений моніторинг видихається вуглекислого газу (капнографії). За наявності або підозрі на пневмоторакс (наприклад, в результаті перелому р...
