тин у фази клітинного циклу, найбільш чутливі до променевого пошкодження, зменшення числа пухлинних клітин, що знаходяться у фазі спокою, і здатності вбивати резистентні до опромінення пухлинні клітини, які знаходяться у стані гіпоксії. Крім того, самі протипухлинні препарати мають цитостатическим ефектом не тільки щодо первинної пухлини і регіональних метастазів, але й здатні контролювати наявні віддалені метастази. Таким чином, спільне застосування променевої терапії і хіміотерапії має підвищити протипухлинний ефект лікування хворих на РШМ. p align="justify"> Застосування хіміотерапії та променевої терапії може носити послідовний характер, коли спочатку використовується один метод, а потім інший, або одночасно призначаються два методи. Послідовне застосування променевої терапії на першому етапі і лікарської терапії на другому етапі представляється малоперспективним зважаючи виражених фіброзних змін в зоні опромінення і механічному скруті попадання протипухлинних препаратів в зону пухлинного росту. Найбільш часто використовується інша послідовність, при якій на першому етапі проводиться хіміотерапія (неоад'ювантна), а потім - променева терапія. Крім вище перерахованих теоретичних передумов, проведення хіміотерапії на першому етапі має скоротити розміри первинної пухлини і полегшити проведення променевої терапії. p align="justify"> В 6 дослідженнях більше 1800 хворих на РШМ отримували химиолучевую терапію. У 5 дослідженнях відзначено зменшення ризику смерті від РШМ при використанні химиолучевой терапії на 30-50% порівняно з променевою терапією. Суммация результатів лікування всіх 1800 хворих у 6 дослідженнях свідчить про достовірне зниження ризику смерті від РШМ на 36% у групі химиолучевой терапії. p align="justify"> Таким чином, представлені дані свідчать про доцільність спільного призначення променевої терапії та хіміотерапії у хворих місцево-поширеним раком шийки матки. Важко сказати, який режим хіміотерапії повинен бути рекомендований. p align="justify"> Ймовірно, при різних стадіях захворювання додавання хіміотерапії має переслідувати різні цілі. Якщо на ранніх стадіях хіміотерапія в першу чергу повинна потенціювати місцевий ефект променевої терапії, то при більш пізніх стадіях захворювання призначення хіміотерапії має на меті придушення віддаленого метастазування. Звідси різниця як у виборі цитостатиків, так і в інтенсивності проведення хіміотерапії. br/>
Список літератури
1. V ?? Російська онкологічна конференція 2003-11-27 - Хіміопроменева терапія раку шийки матки авт.: С.А. Тюляндін, Л.А. Мар'їна. РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН, Москва
2. Підручник з компакт-диском/за ред. В.І. Чіссова, С.Л. Дарьяловой. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2007. - Глава 15-с. 448-рак шийки матки
...
