е і розвивається запалення. Особливістю цього запалення є те, що воно замкнуто ригідними стінками кісткової трубки. Підвищується внутрішньокістковий тиск, що призводить до здавлення спочатку вен, а потім артерій. Порушення кровопостачання призводить до прогресування гнійно-некротичного процесу. p align="justify"> Л. В. Прокопова і А. Р. Татур (1979), намагаються об'єднати існуючі теорії патогенезу. На їх думку, виникає в результаті несприятливих факторів реакція антиген - антитіло в сенсибилизированном організмі викликає ряд мікроциркуляторних розладів, а також порушення самих судин, порушення коагуляції крові, зміна швидкості кровотоку, ушкодження ендотелію в стінках мікросудин. Ці обставини поглиблюються в ригидной кісткової трубці, викликають позасудинний здавлення і внутрисосудистую оклюзію судин кістки, сприяють клітинноїдеструкції - кінцевому результату порушення мікроциркуляції і розвитку запального процесу при гострому остеомієліті. p align="justify"> Неспецифічний остеомієліт може виникнути трьома шляхами: гематогенним, при переході процесу з м'яких тканин на кістку і при відкритих пошкодженнях кісток.
Гематогенний остеомієліт зустрічається найбільш часто, і представляє найбільші труднощі при рентгенодиагностике. Гематогенний остеомієліт за клінічним перебігом поділяють на гострий, хронічний - як вже з гострої фази хвороби і первинно хронічний. br/>
Гострий гематогенний остеомієліт
Гострий остеомієліт може протікати або як важкий загальне інфекційне захворювання з переважанням загальних симптомів хвороби або у вигляді легкої форми з перевагою місцевих симптомів. Залежно від переважання загальної або місцевої реакції на інфекцію і тяжкості перебігу розрізняють такі клінічні форми захворювання:
. Токсична форма - при якій спостерігається блискавичний розвиток процесу, переважають загальні симптоми (висока температура, блювота, судоми). Місцеві явища не встигають розвиватися. При цій формі остеомієліту велика летальність. p align="justify">. Септикопіємічна форма - при якій гнійне ураження однієї або декількох кісток може поєднуватися з гнійними метастазами в легені та інші органи. p align="justify">. Місцева або легка форма - без вираженої загальної реакції з локалізацією процесу в одній кістки. p align="justify"> Місцева, або легка форм зустрічається найчастіше. Зміни з боку периферичної крові виявляються у прискоренні ШОЕ, лейкоцитоз досягає 11-20 тис., відзначається зрушення в формулі вліво, анемія. Захворювання починається гостро, іноді протягом 1-2 днів може відзначатися нездужання, болю в кістках і суглобах. На другий-третій день настає підйом температури до 39-40 В°, посилюються болі в ураженій кінцівці. При огляді звертає увагу припухлість, набряклість, гіперемія шкіри. При пальпації відзначається болючість, місцева гіпертермія, пастозність м'яких тканин. p align="justify"> Гематогенний остеоміє...
