літ найчастіше розвивається у дітей і підлітків, але можливий у будь-якому віці. Особи чоловічої статі хворіють в 2-3 рази частіше, ніж жіночого. Процес при гематогенному остеомієліті може локалізуватися в будь-якому відділі скелета, але частіше уражаються довгі трубчасті кістки (в 84% випадків). Найбільш часто уражається стегнова і великогомілкова кістки, потім плечова, малоберцовая, рідше - короткі трубчасті кістки. У довгих трубчастих кістках процес зазвичай починається в метафізі. p align="justify"> Рентгенологічна діагностика гематогенного остеомієліту запізнюється, т. к. обсяг рентгенологічних змін завжди менше істинного деструктивного процесу.
Перші ознаки гострого гематогенного остеомієліту вдається виявити на 8-15 добу від початку захворювання.
На рентгенограмах визначається збільшення обсягу м'яких тканин, підвищення їх інтенсивності, деформація міжм'язових прошарків і нечітка їх диференціювання. Найбільш характерні зміни підшкірної жирової клітковини. У нормі на рентгенограмах підшкірна жирова клітковина представляється однорідним гомогенним проясненням. При гематогенному остеомієліті в результаті набряку підшкірної жирової клітковини зникає чіткість кордону між нею і м'язовим масивом, знижується її прозорість. p align="justify"> Рентгенологічні зміни частіше виявляються у метафізі, і проявляються у вигляді розмитого малюнка кісткових трабекул. Контури коркового шару стають нечіткими, місцями зникають. p align="justify"> На 8-10 день від початку захворювання може з'являтися периостальна реакція по відшаруванням або торочкуватих типом.
Деструкція кісткової тканини є не надто раннім, але найбільш явним симптомом гематогенногоостеомієліту. Вогнища деструкції кісткової тканини локалізуються в товщі кортикального шару і в губчатому речовині метафіза. Вони множинні, дрібні, неправильно-округлої або витягнутої форми, з нечіткими контурами. Зливаються між собою осередки деструкції створюють картину плямистих просвітлінь. Кость стає прозорою. Кортикальний шар представляється нерівномірно стоншеним. p align="justify"> При гематогенному остеомієліті процес може поширюватися у бік діафіза, займаючи значну ділянку довгою трубчастої кістки.
При своєчасному лікуванні в ряді випадків вдається купірувати процес з розсмоктування вогнищ ураження. Але частіше захворювання приймає хронічний перебіг. p align="justify"> Перехід гострої форми остеомієліту в хронічну форму проявляється в наростанні проліферативних змін. Кортикальний шар ущільнюється, кістка потовщується, розвивається запальний гіперостоз. Вогнища деструкції оточені ділянками склерозу, кістка приймає грубоячеістий вигляд. Чим більше хронічно протікає випадок остеомієліту, тим більше на рентгенограмах переважає остеосклероз. У 70 - 80% випадків при гематогенному остеомієліті на тлі вогнищ деструкції виявляються секвестри. Секвестр - це отторгшіхся і ущільнений ді...
