є наслідком вогнепальних поранень з пошкодженням кістки. Посттравматичний остеомієліт розвивається при відкритих переломах. Післяопераційний остеомієліт може виникнути при оперативному лікуванні закритих переломів, інших операціях на кістках і частіше пов'язаний з порушенням правил асептики. p align="justify"> За клінічним перебігом остеомієліт може бути гострим і хронічним (вторинним), що розвиваються після будь-якого гострого неспецифічного остеомієліт. Крім того, розрізняють первинно-хронічний остеомієліт, до якого відносять атипові форми остеомієліт (склерозуючий остеомієліт Гарре, альбумінозний остеомієліт Олльє, абсцес Броді), а також остеомієліт при деяких інфекційних хворобах (туберкульоз, сифіліс тощо). p align="justify"> Ряд авторів виділяє антибіотичний остеомієліт, що виникає у ослаблених хворих в процесі тривалого лікування масивними дозами антибіотиків, і пострадіаційних остеомієліт, пов'язаний із тривалим впливом іонізуючого випромінювання.
Патогенез
Патогенез остеомієліту до теперішнього часу повністю не розкритий. Існують лише окремі теорії, що пояснюють приватні питання механізму виникнення остеомієліту. У 1889 р. А. А. Бобров на III З'їзді російських лікарів і в 1894 р. Є. Лексер запропонували емболіческого теорію, згідно з якою бактеріальний ембол при сповільненому кістковому кровотоці осідає в одному з кінцевих судин кістки (епіфізарних, метафізарних, диафизарном). Автори вважають, що в ранньому дитячому віці судини метафізу закінчуються сліпо і цим пояснюється початок запального процесу частіше в області метафіза. Однак ця теорія не пояснює виникнення остеомієліту у дітей старшого віку і дорослих, у яких є безліч анастомозів між артеріями різних відділів кістки. Крім того, в останні роки в літературі з'явилися повідомлення про те, що у новонароджених і маленьких дітей так само є анастомози між артеріальними гіллям. p align="justify"> С. М. Деріжанов (1937) на перший план висував теорію сенсибілізації організму, надаючи значення у виникненні остеомієліту не так вірулентності мікроорганізму, скільки реактивності макроорганізму. Н. Н. Єланський (1954) вважав, що виникненню остеомієліту сприяє тривалий рефлекторний спазм судин з порушенням кровообігу. У цьому заперечується роль сенсибілізації організму. p align="justify"> В даний час широке розповсюдження отримали дані М. В. Гриньова (1977), який вважає, що в основі остеонекрозу при остеомієліті лежить не порушення внутрішньосудинного кровообігу, а позасудинна оклюзія. Мікрофлора з явного або прихованого вогнища інфекції струмом крові заноситься в довгі трубчасті кістки, де в області метафіза, через наявність широкої мережі розгалужень і колатералей кровотік уповільнений. p align="justify"> Експериментами А. Г. Федорової показано, що при уповільненні кровотоку стінки вен стають порізно, вільно проникними для мікробів, які з судинного русла потрапляють в околососудістого простір, д...
