цем в аорту за одне скорочення), так і за рахунок збільшення на 15-20% частоти серцевих скорочень. Для забезпечення циркуляції такого значного об'єму крові по судинній системі опір останньої зменшується приблизно на 25%. На тлі збільшення ударного об'єму серця, частоти серцевих скорочень і об'єму циркулюючої крові діаметри вихідних трактів шлуночків і великих судин вже не забезпечують відносно ламінарного (пошарового) струму крові і породжують значну турбулентність (наявність завихрень) струму крові. Це проявляється в появі так званого фізіологічного систолічного шуму - звукових коливань, що виникають при проходженні струменя крові через ці отвори. Таким чином, у більшості (80%) здорових вагітних жінок починаючи з другого триместру вагітності може вислуховуватися систолічний шум серця, що є абсолютно нормальним явищем. Збільшення просвіту спіральних артерій матки і збільшення кровотоку через матку веде до зниження загального периферичного опору судинної системи. Тому у багатьох вагітних жінок спостерігається зниження показників як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску. Якщо серце відносно благополучно справляється із збільшенням хвилинного об'єму кровообігу, то судинна система виявляється в значно більш напружених умовах функціонування. Дійсно, в існуючий обсяг судинної системи необхідно вмістити на 50% більший об'єм крові. І найбільш вразливою в цій ситуації виявляється венозна система. Артеріальна система, що забезпечує доставку збагаченої киснем і живильними речовинами крові, працює в умовах відносно високого тиску. Ми знаємо його нормальні значення, Це 120 мм ртутного стовпа в момент викиду крові в аорту (систолу) і 70 мм ртутного стовпа в діастолу (коли серце наповнюється кров'ю для наступної систоли). Тиск у венозній системі значно менше - це приблизно 10 мм ртутного стовпа. Праворуч від хребта у всіх (і у чоловіків, і у жінок) проходить великий венозний посудину - нижня порожниста вена, яка збирає кров від нижніх кінцівок, матки і внутрішніх органів тазу. Після 20 тижня вагітності вага матки, яка містить зростаючий плід, плаценту і навколоплідні води, досягає значної величини. Тому, якщо жінка в цей час знаходиться в горизонтальному положенні лежачи на спині, матка може викликати часткове здавлення нижньої порожнистої вени. Це, у свою чергу, призводить до зростання тиску крові нижче місця пережатия, додаткового розтягування судин і погіршення відтоку крові від нижніх кінцівок, матки і прямої кишки. Очевидно, що саме ці події можуть сприяти або бути причиною розвитку досить приватного ускладнення у вагітних - варикозного розширення вен нижніх кінцівок і прямої кишки (геморою). У зв'язку з цим - невеликі практичні рекомендації: 1. Вагітним (після 20 тижнів) категорично протипоказані будь-які фізичні вправи на спині (особливо, що супроводжуються підйомом ніг ). 2. Бажано спати ...
