орослих до 35-40 років, а також у третьому триместрі вагітності. Поява III тону у осіб старше 40 років - завжди патологічний прізнак.тон пов'язаний з швидким наповненням шлуночків за рахунок скорочень передсердь (шлуночки надають підвищений опір заповнює їх крові). Цей тон вислуховують безпосередньо перед I тоном в кінці діастоли шлуночків. Його наявність завжди свідчить про патологію сердца.і IV тони серця мають низьке і досить глухе звучання, тому вислуховують їх стетоскопом (краще передавальним низькі частоти). p align="justify"> ШУМИ. В основі будь-якого шуму в серці і судинному руслі лежить виникнення турбулентного струму крові. Найбільш часто шуми в серці обумовлені патологією аортального та мітрального клапанів. p align="justify"> Шум при стенозі аортального клапана. При стенозі аорти кров виганяється з лівого шлуночка через звужений отвір між стулками аортального клапана. Кров з великою швидкістю проходить через вузький отвір, турбулентний потік вдаряє в стінки аорти і викликає гучний шум під час систоли (тобто систолічний шум). Шум передається на судини шиї. Шум має характерний, щось скребуть, ріжучий, пиляє, вібруючий, що дме тембр і займає звичайно всю систолу. Одна з найбільш звичайних причин аортального стенозу - атеросклеротичнеураження стулок аортального клапана. p align="justify"> Шум недостатності аортального клапана (аортальний регургітації) з'являється під час діастоли, коли внаслідок нещільного змикання клапанів кров спрямовується назад в лівий шлуночок, що формує турбулентний струм, чутний вухом.
Стеноз аортального клапана і аортальний недостатність призводять до розвитку гіпертрофії лівого шлуночка зі збільшенням його маси в 4-5 разів. Для подолання опору стенозу аорти внутрішньошлуночковий тиск може підвищуватись до 400 мм рт.ст. Проте в обох ситуаціях страждає насосна функція серця, що призводить до розвитку систолічної серцевої недостатності. p align="justify"> Шум при недостатності мітрального клапана (мітральної регургітації). Внаслідок нещільного змикання стулок мітрального клапана кров під час систоли надходить назад у ліве передсердя, створюючи високочастотний шум, що нагадує шум, що виникає при аортальної недостатності, але найбільш добре вислуховується саме в проекції мітрального клапана. p align="justify"> Шум при мітральному стенозі виникає внаслідок звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору, внаслідок чого кров із труднощами проходить з лівого передсердя в лівий шлуночок під час діастоли. Шум зазвичай має невисоку інтенсивність, тому вислухати його складніше. p align="justify"> Митральная регургітація та мітральний стеноз зменшують ефективність насосної функції лівих відділів серця - створюються сприятливі умови для застою крові в малому колі кровообігу і, як наслідок, - для розвитку набряку легенів. Крім того, внаслідок розтягування лівого передсердя (іноді з збільшенням розмірів його порожнини в 2 рази) такі хворі схильні до виникнення фібриляції передсердь...
