Реферат
на тему: В«Звуження гирла аорти і недостатність тристулкового клапана В»
Діагноз аортального стенозу грунтується на наступних клінічних ознаках: систолічний тремтіння і грубий систолічний шум на аорті, ослаблення другого тону на аорті. Виявлення звапніння клапанів при рентгенологічному дослідженні підтверджує діагноз. У осіб середнього або похилого віку, у яких багато років прослуховується систолічний шум на аорті, завжди слід враховувати можливість аортального стенозу з звапнінням. Наявність одного тільки систолічного шуму не вирішує діагнозу органічного стенозу аорти, т. к. він часто виявляється у літніх людей з атеросклерозом, гіпертонічною хворобою або сифилитическим аортитом; більш істотне значення має систолічний тремтіння. Поєднання симптомів і ознак поряд зі збільшенням серця і змінами ЕКГ у хворого похилого віку дозволяє визначити органічний аортальнийстеноз.
Етіологічний діагноз стенозу аорти грунтується на анамнезі та наявності інших уражень серця. Наявність аортального стенозу дозволяє виключити сифилитическую етіологію. Комбінація стенозу і недостатності аорти виключає чисто атеросклеротичне походження пороку. Розпізнавання субаортального стенозу скрутно, але при обліку всієї клінічної картини можливо (А. В. Виноградов та ін.) Для визначення ступеня аортального стенозу в сумнівних випадках до операції аортальної коміссуротоміі можна методом катетеризації з'ясувати градієнт тиску між шлуночком і аортою; однак метод цей небезпечний. Про ступінь звуження аорти можна судити по артеріального кровообігу: чим більше виражені характерні для стенозу аорти зміни артеріального пульсу, тим більше звуження; поява непритомності і нападів стенокардії вказує на дуже важкий стеноз. Про тяжкість стенозу не можна судити по силі систолічного шуму. Слід враховувати, що комбінація стенозу і недостатності аорти або поєднання аортального та мітрального вад зменшує вираженість ознак кожного з них (С. П. Боткін). p> Додаткові дослідження - електрокардіографія, фоно-кардіографія, сфигмография, вимірювання артеріального тиску, Електрокімографія - дозволяють уточнити діагноз. При диференціальної діагностиці слід виключити наступні захворювання: коарктація аорти, аневризма аорти, незарощення міжшлуночкової перегородки, недостатність мітрального клапана, стеноз легеневої артерії.
Прогноз. Компенсація аортального стенозу часто настільки досконала, що чимало хворих доживає до 60-70 років і більше. Тривалість життя залежить від ступеня звуження та впливу основної хвороби (ревматизм, атеросклероз); атеросклеротична форма аортального стенозу протікає більш доброякісно, ​​ніж вроджена та ревматична форми. При чистому аортальному стенозі навіть з ознаками звапніння прогноз в загальному більш сприятливий, ніж при інших формах вад клапанного апарату, якщо немає ознак недостатності серця (легеневий застій) або симптомів порушення...
