рів 1 і 2 тромбоцитів. Друга фаза триває 2-5 с. p align="justify"> Третя фаза. У третій фазі відбувається утворення (перетворення) нерозчинного фібрину з фібриногену. Ця фаза протікає в три етапи. На першому етапі під впливом тромбіну відбувається відщеплення пептидів, що призводить до утворення желеподібного фібрин-мономеру. Потім за участю іонів кальцію з нього утворюється розчинний фібрин-полімер. На третьому етапі за участю фактора XIII і фібринази тканин, тромбоцитів і еритроцитів відбувається утворення остаточного (нерозчинного) фібрину-полімеру. Фібріназа при цьому утворює міцні пептидні зв'язки між сусідніми молекулами фібрину-полімеру, що в цілому збільшує його міцність і стійкість до фибринолизу. У цій фібринової мережі затримуються формені елементи крові, формується кров'яний згусток (тромб), який зменшує або повністю припиняє крововтрату. p align="justify"> Через деякий час після утворення згустку тромб починає ущільнюватися, і з нього видавлюється сироватка. Цей процес називається ретракцией згустку. Він протікає за участю скорочувального білка тромбоцитів (тромбостенина) та іонів кальцію. В результаті ретракції тромб щільніше закриває пошкоджену судину і зближує краї рани. p align="justify"> Одночасно з ретракцией згустку починається поступове ферментативне розчинення утворився фібрину - фібриноліз, в результаті якого відновлюється просвіт закупореного згустком судини. Розщеплення фібрину відбувається під впливом плазміну (фибринолизина), який знаходиться в плазмі крові у вигляді профермента плазміногену, активування якого відбувається під впливом активаторів плазміногену плазми і тканин. Він розриває пептидні зв'язку фібрину, внаслідок чого фібрин розчиняється. p align="justify"> Ретракція кров'яного згустку і фібриноліз виділяють як додаткові фази згортання крові.
Порушення процесу згортання крові відбувається при нестачі або відсутності будь-якого фактора, що бере участь у гомеостазі. Так, наприклад, відомо спадкове захворювання гемофілія, яке зустрічається тільки у чоловіків і характеризується частими і тривалим кровотечею. Це захворювання обумовлено дефіцитом факторів VIII і IX, які називаються антигемофільними. p align="justify"> Згортання крові може протікати під впливом чинників, що прискорюють і уповільнюють цей процес.
Фактори, що прискорюють процес згортання крові:
руйнування формених елементів крові і клітин тканин (збільшується вихід чинників, що у згортанні крові):
іони кальцію (беруть участь у всіх основних фазах згортання крові);
тромбін;
вітамін К (бере участь у синтезі протромбіну);
тепло (згортання крові є ферментативним процесом);
адреналін.
Фактори, що уповільнюють згортання крові:
усунення механічних пошкоджень формених елементів крові...
