ри якій тромбоцити втрачають свою структурність і зливаються в гомогенну масу, утворюючи пробку, непроникну для плазми крові. Ця реакція: відбувається під дією тромбіну, що руйнує мембрану тромбоцитів, що веде до виходу з них фізіологічно активних речовин: серотоніну, гістаміну, ферментів і факторів згортання крові. Їх виділення сприяє вторинному спазму судин. Звільнення фактора 3 дає початок утворенню тромбоцитарної протромбінази, тобто включенню механізму коагуляційного гемостазу. На агрегатах тромбоцитів утворюється невелика кількість ниток фібрину, в мережах якого затримуються формені елементи крові. p align="justify">. Ретракція тромбоцитарного тромбу, тобто ущільнення і закріплення тромбоцитарної пробки в ушкодженому посудині за рахунок фібринових ниток і гемостаз на цьому закінчується. Але у великих судинах тромбоцитарний тромб, будучи неміцним, не витримує високого кров'яного тиску і вимивається. Тому у великих судинах на основі тромбоцитарного тромбу утворюється більш міцний фібриновий тромб, для формування якого включається ферментативний коагуляційний механізм. p align="justify"> Коагуляційний механізм гемостазу. Цей механізм має місце при травмі великих судин і протікає через ряд послідовних фаз. p align="justify"> Перша фаза. Найбільш складною і тривалою фазою є формування протромбінази. Формуються тканинна і кров'яна протромбінази. p align="justify"> Освіта тканинної протромбінази запускається тканинним тромбопластином (фосфоліпіди), що представляє собою фрагменти клітинних мембран і утворюється при пошкодженні стінок посудини і навколишніх тканин. У формуванні тканинної протромбінази беруть участь плазмові фактори IV, V, VII, X. Ця фаза триває 5-10 с. p align="justify"> Кров'яна протромбіназа утворюється повільніше, ніж тканинна Тромбоцитарний і еритроцитарний тромбопластин вивільняються при руйнуванні тромбоцитів і еритроцитів. Початковою реакцією є активація XII фактора, яка здійснюється при його контакті з оголюється при пошкодженні судини волокнами колагену. Потім фактор XII за допомогою активованого їм калікреїну і кініну активує фактор XI, утворюючи з ним комплекс. На фосфоліпідах зруйнованих тромбоцитів і еритроцитів завершується утворення комплексу фактор XII + фактор XI. Надалі реакції утворення кров'яної протромбінази протікають на матриці фосфоліпідів. Під впливом чинника XI активується фактор IX, який реагує з фактором IV (іони кальцію) і VIII, утворюючи кальцієвий комплекс. Він адсорбується на фосфоліпідах і потім активує фактор X. Цей фактор на фосфоліпідах ж утворює комплекс фактор Х + фактор V + фактор IV і завершує освіту кров'яної протромбінази. Освіта кров'яної протромбінази триває 5-10 хвилин. p align="justify"> Друга фаза. Освіта протромбінази знаменує початок другої фази згортання крові - утворення тромбіну з протромбіну. Протромбіназа адсорбує протромбін і на своїй поверхні перетворює його на тромбін. Цей процес протікає за участю факторів IV, V, X, а також факто...
