(особливо у дітей раннього віку). p align="justify"> Останнім часом стали частіше зустрічатися важкі форми туберкульозу легень:
казеозная пневмонія (характеризується гострим початком, вираженою деструкцією легеневої тканини);
міліарний туберкульоз (з розвитком туберкульозного менінгіту та менинго-енцефаліту).
Багато хворих на туберкульоз страждають і іншими серйозними захворюваннями:
ВІЛ-інфекцією;
алкоголізмом;
нирковою недостатністю;
цукровий діабет;
онкологічними захворюваннями;
наркоманією.
Клінічні прояви супутніх захворювань та їх ускладнення маскують або змінюють симптоми туберкульозу; вони можуть перешкоджати його своєчасній діагностиці і стати причиною помилкового початкового діагнозу (особливо у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією).
Діагностика туберкульозу включає кілька послідовних етапів.
Обов'язковий діагностичний мінімум:
вивчення анамнезу і скарг пацієнта;
фізикальне обстеження;
клінічний аналіз крові та сечі;
триразове мікроскопічне дослідження мазків мокротиння, пофарбованих за Цілем-Нельсену;
рентгенографія органів грудної клітини (в прямій і бічній проекції);
проба Манту.
Три останні діагностичних тесту вважаються найбільш інформативними, простими і достовірними методами діагностики туберкульозу в даний час.
Додаткові методи дослідження:
Неінвазивні
- дослідженням мокротиння на мікобактерії туберкульозу (ПЛР, посів на поживні середовища (з визначенням чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних лікарських засобів), на неспецифічну мікрофлору і гриби;
імунологічні методи з застосуванням імуноферментного аналізу для виявлення в крові протитуберкульозних антитіл і антигенів;
рентгенотомографія легенів і середостіння, зонографія, комп'ютерна томографія легенів;
ультразвукове дослідження (при плевриті і субплеврально розташованих округлих утвореннях).
Інвазивні (з наступним цитологічним, гістологічним та мікробіологічними дослідженням отриманого матеріалу)
бронхоскопія з різними видами біопсії (аспіраційна, щеточная тощо) і бронхоальвеолярного лаважу;
пункція плевральної порожнини і біопсія плеври;
трансторакальна біопсія легені;
торакоскопия;
Медіастіноскопії;
відкрита біопсія легені.
Додаткові методи дослід...
