ження застосовуються за показаннями і проводяться в спеціалізованих лікувальних установах.
Анамнез
При расспросе пацієнта слід особливу увагу приділити питанню про контакти з хворими на туберкульоз, наявності родичів, хворих на туберкульоз (дозволяє виявити контакт у 1/3 пацієнтів). Найбільш небезпечний тісний сімейний чи виробничий контакт. Важливим анамнестическим фактором є приналежність пацієнта до групи ризику. Певне значення мають відомості про результати попереднього медичного обстеження, час і причини його проведення (профілактичні огляди, звернення за медичною допомогою з приводу легеневого захворювання і т.д.). У осіб молодого віку (<25 років) слід по можливості уточнити, чи проводили їм вакцинацію і ревакцинацію проти туберкульозу (про це може свідчити наявність рубчика від 2 до 6 - 10 мм в діаметрі на зовнішній поверхні плеча). p align="justify"> Фізикальне обстеження
При малих формах туберкульозу органів дихання це обстеження, як правило, забезпечує мало інформації. Більш виражені зміни можуть бути при поширених і деструктивних формах туберкульозу (можна визначити притуплення перкуторного звуку в області туберкульозних змін, бронхіальне або жорстке дихання, сухі або вологі хрипи). У дітей при пальпації добре визначаються збільшені до 5-8 мм шийні, подніжнечелюстние та інші лімфовузли. p align="justify"> Аналіз крові
До типових змін у клінічному аналізі крові відносяться невиражений лейкоцитоз і анемія. Зрідка розвиваються лейкемоідние реакції, рідко - лейкопенія (більш характерна для важких і прогресуючих форм), моноцитоз і еозинофілія. Анемія також може бути результатом безпосереднього ураження кісткового мозку туберкульозним процесом. p align="justify"> Гипонатриемия відноситься до найбільш характерних метаболічним зрушень при туберкульозі. Причина її полягає у виробленні антидіуретичній гормоноподібних субстанції легеневою тканиною, ураженої туберкульозом. Гі-понатріемія більш характерна для поширених казеозно-деструктив-их змін легень; вона також можлива в разі залучення в патологічний процес наднирників. Крім того, гіпонатріємія може розглядатися як одна з ознак специфічного ураження ЦНС, на зразок синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону. p align="justify"> Мікробіологічні методи дослідження
Мікроскопічне дослідження мокротиння за Цілем-Нельсену необхідно здійснювати у всіх клініко-діагностичних лабораторіях загальній лікувальній мережі. Хворих, у яких виявлені кислотостійкі бактерії, слід направляти в протитуберкульозні диспансери для підтвердження діагнозу туберкульозу, лікування та взяття на облік. Найбільшою інформативністю характеризується люмінесцентна мікроскопія. p align="justify"> Посів мокротиння (крові, промивних вод шлунка, бронхоальвеолярних змивів, плевральної рідини) на поживні середовища необхідно проводити у всіх пацієнтів. ...
