ом.
Огляд живота: форма живота овальна. Обидві половини симетричні, пупок втягнутий. Живіт бере участь в акті дихання.
Поверхнева орієнтовна пальпація живота: живіт м'який, безболісний. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Глибока ковзна методична пальпація живота.
сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній області, у вигляді рухомого утворення циліндричної форми, розміром 2-3 см, з гладкою поверхнею, еластичної консистенції. Сліпа кишка пальпується в правій клубової області у вигляді циліндра товщиною 2,5 см. безболісна. Консистенція еластична.
Поперечно-ободова кишка пальпується в мезогастральной області у вигляді рухомого циліндра щільної консистенції товщиною 3 см; безболісна, поверхня рівна.
Висхідний і спадний відділи пальпуються у вигляді щільних циліндрів; поверхня їх гладка, діаметр - 3,5-4,5 см.
Розміри печінки по Курлову:
розмір (по правій серединно-ключичній лінії) - 9 см
розмір (по передній серединній лінії) - 7,5 см
розмір (по косій лінії по лівій реберної дузі) - 7 см
При пальпації печінка не виходить з під краю реберної дуги. Край рівний, закруглений, м'який, м'якої консистенції безболісний. Жовчний міхур не пальпується. Френікус-симптом, а також симптоми Ортнера і Кера негативні.
Селезінка пальпаторно не визначається.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області і області сечового міхура згладжування контурів, вибухання, почервоніння і припухлості не виявлено.
За даними перкусії лупцювання по поперекової області безболісно, ??симптом Пастернацького негативний. Ознак переповнення сечового міхура немає.
Права і ліва нирки не пальпуються.
Підшлункова залоза не пальпується.
Попередній діагноз: На підставі скарг на загальну слабкість, схуднення, непрохідність твердої їжі, почуття «грудки» і дискомфорту за грудиною. На підставі анамнезу захворювання, що вважає себе хворим з кінця грудня 2013р, коли вперше стали турбувати перераховані вище симптоми. Звернувся в ДЦБ за місцем проживання, де була виконана R-графія стравоходу, шлунка, 12-палої кишки - висновок - екзофітний рак н / 3 стравоходу (наддіафрагмальной сегмент). Виразкова хвороба. Виразка цибулини 12-палої кишки. Гастродуоденіт. Дуоденостаз. Звернувся в ДЦГХ для подальшого обстеження та лікування.
На підставі догоспітальних обстежень: R-графія стравоходу, шлунка, 12-палої кишки-екзофітний рак нижньої третини стравоходу (наддіафрагмальной сегмент) Виразкова хвороба. Виразка цибулини 12-палої кишки.
Виставлено діагноз: Рак нижньої третини стравоходу.
План обстеження:
Лабораторні дослідження:
1. Загальний аналіз крові
. Загальний аналіз сечі
. Біохімічний аналіз крові (білок, сечовина, креатинін, глюкоза, Са)
Інструментальні дослідження:
1. ЕКГ
. Фіброгастродуаденоскопія з біопсіє...
