хв. Артеріальний пульс на променевих артеріях однаковий, частота 88 за хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Артеріальний тиск на плечових артеріях 120/80 мм рт. ст., однакове на обох руках.
Система органів травлення
ШКТ:
Слизова оболонка рота нормального забарвлення, язик вологий, обкладений жовтувато-білим нальотом. Ясен не кровоточиві, рожеві, безболісні, ротова порожнина просанірована. Живіт правильної форми, симетричний, не роздутий, в диханні обидві половини беруть участь однаково. Симптоми Ортнера-Грекова, Мюссе, Керра-негативні. При поверхневій пальпації хвора відзначає болючість в правій подребернойобласті. При глибокій пальпації у лівій клубової області визначається сигмовидна кишка, при пальпації рухома, безболісна, у вигляді гладкого щільного циліндра діаметром близько 4 см. У правій клубової області визначається сліпа кишка. При пальпації являє собою щільний безболісний розширюється до низу циліндр, діаметром близько 4 см. Кишкові шуми, шум тертя очеревини і судинні шуми відсутні. Перистальтика вислуховується. Стілець пофарбований.
Печінка і жовчний міхур:
Випинання в області правого підребер'я відсутні. Симптом Ортнера негативний. Межі печінкової тупості: верхня - 5 міжребер'ї по правій серединно-ключичній лінії; нижня - по краю правої реберної дуги. За серединної лінії: верхня - на перетині горизонтальної лінії проходить через 5 міжребер'ї і серединну лінію; нижня - на межі верхньої та середньої третини відстані між пупком і мечовидним відростком грудини. По лівій реберної дузі - на рівні 8 ребра. Розміри печінки по Курлову: по правій среднеключичной лінії - 11 см; по серединній лінії - 10 см; по лівій реберної дузі - 9 см. Жовчний міхур відсутній. Підшлункова залоза і селезінка не пальпуються. Стілець оформлений, звичайного кольору.
Система органів сечовиділення
При огляді поперекова область без особливостей, симптом поколачивания негативний з обох сторін. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечовипусканнявільне і безболісне.
Нейроендокринні система
Зростання, статура і пропорційність окремих частин тіла не порушені. Вторинні статеві ознаки розвинені згідно статтю і віком. Щитовидна залоза не пальпується. Хвора у свідомості, адекватна. Інтелект відповідає рівню розвитку. Товариська і врівноважена. Рух очних яблук у повному обсязі, реакція зіниць на світло позитивна. Менінгеальні симптоми відсутні. Рогівковий, глотковий, ахилові і колінний рефлекси без патології.
МІСЦЕВІ ПРОЯВИ ХВОРОБИ (Status localis)
При пальпації області живота легка болючість в правому підребер'ї.
5. Попередній діагноз
На підставі:
Скарг хворий на болі у правому підребер'ї, болі і у верхній частині живота, по центру. Відчуття тяжкості і дискомфорту в цій зоні. Нудоту. Загальну слабкість.
Даних анамнезу хвороби (пацієнтка страждає ЖКБ, в1978г. Була проведена холецистектомія.
Даних об'єктивного обстеження хворий:
Хворобливість при пальпації в правому верхньому квадранті
...
