Нервова система
Самооцінка хворого: спокійний, товариський
Сон: нормальний.
Головні болі: рідко
Запаморочення: Зазвичай не буває.
Судоми: немає
Пам'ять: збережена
Зір: в нормі
Слух: в нормі
Історія захворювання
Anamnesis morbi
Дата курації 3.09.13 р. Захворювання почалося 25.09.13 будинку. Пацієнт скаржився на слабкість, сухий кашель близько 2-3 днів, різкі гострі болі в грудній клітці в області підребер'я по передній пахвовій лінії, що посилюються при вдиху і кашлю, потім різко піднялася температура до 39 С, думав що заразився грипом, приймав парацетамол з аспірином , але температура не спадала, за медичною допомогою не звертався,, знаходився вдома ще 2 дні, поліпшень не наступало. Викликав швидку допомогу і вступив до поліклініки. Через кілька днів початку відділятися мокротиння. Під час знаходження в стаціонарі самопочуття хворого покращився.
Anamnesis vitae (Історія Життя)
общебіографіческіх відомості: Народився в Алтайському краї, в м. Барнаулі.
Соціальний анамнез: За рахунком в сім'ї друга дитина. Зараз у нього своя сім'я, живе з дружиною. У нього двоє дітей (дочка і син). Матеріальна забезпеченість-середній достаток. Умови харчування хороші.
Дитинство: Розвиток правильне, вчився в школі добре, займався фізкультурою.
Професійний анамнез: Почав працювати в 22 роки електриком. Тривалість роботи стандартна 8-ми годинна, денна, приміщення теплі, сухі.
Побутовий анамнез: житлові та санітарно-гігієнічні умови задовільні. Харчування хороше. Режим і регулярність дотримується.
Перенесені захворювання: Кір, краснуха, ангіна. Часто хворів на бронхіти. У 14 років вперше перехворів пневмонією. У 2000 році були видалені мигдалини. У 2002 була проведена аппендектектомія.
Епідеміологічний аналіз: Переніс краснуху, вітрянку.
Трансфузійний анамнез: Донором і рецепиента не є.
Алергічний анамнез: У пацієнта є алергія на побутовий пил (бронхіальна астма).
Хронічні інтоксикації: не курить, алкоголь не вживає, не приймає наркотики.
Спадковість:
Сімейна родовід
Аналіз:
мати і батько пробанда (батько хворів Б.А)
пробанд і його дружина
брат, сестра і невістка пробанда
племінники пробанда
Висновок: На підставі аналізу генеалогічного древа спадкового характра захворювання у хворого не виявлено.
СЬОГОДЕННЯ СТАН
(Status praesens communis)
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД
Стан: задовільний
Свідомість: ясне
Положення хворого в ліжку - активне.
Вираз обличчя - спокійний.
Статура: пропорційне.
Конс...
